重症监护评分对ICU患者临床预后评估价值的研究

摘要

目的：探讨各项重症监护评分对重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者预后的评估价值。方法：回顾分析ICU患者124例临床资料，按照不同预后分为生存组83例和死亡组41例。比较两组患者入ICU时序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）、快速序贯器官衰竭评分（quick sequential organ failure assessment,qSOFA）、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）、改良早期预警评分（modified early warning score,MEWS），采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各项评分预测患者预后的效能。结果：生存组SOFA、qSOFA、APACHEⅡ及MEWS评分分别为（5.83±1.40）分、（1.39±0.49）分、（23.35±7.58）分和（3.98±0.60）分，低于死亡组的（9.29±2.32）分、（1.93±0.61）分、（31.95±5.12）分和（5.02±0.651）分，差异均有统计学意义（P<0.01）。ROC曲线分析显示，SOFA、qSOFA、APACHEⅡ及MEWS评分判断危重症患者预后的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.902、0.726、0.814和0.855，敏感度分别为92.7%、78.0%、92.7%和80.5%，特异度分别为69.9%、61.4%、63.9%和83.1%。联合应用SOFA和MEWS评分判断危重症患者预后的AUC为0.970，敏感度为87.8%，特异度为95.2%。结论：SOFA、qSOFA、APACHEⅡ及MEWS评分均可用于评估ICU危重症患者病情和预测预后，联合应用SOFA和MEWS评分可提高判断ICU患者预后的准确性。

关键词

重症监护 / 序贯器官衰竭评分 / 快速序贯器官衰竭评分 / 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 / 改良早期预警评分 / 预后评估