两种图像引导方式在肺癌立体定向放疗中摆位误差及靶区外放边界的分析研究

摘要

目的 ：分析三维锥形束CT(3-dimensional cone beam CT,3D-CBCT)和四维锥形束CT(4-dimensional cone beam CT,4D-CBCT)两种图像引导方式对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）立体定向放疗中的摆位误差及靶区外放边界，为临床靶区勾画提供参考。方法：回顾性分析接受立体定向全身放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）的30例NSCLC患者的临床资料，利用医科达Synergy直线加速器XVI机载影像系统分别进行3D-CBCT和4D-CBCT扫描图像和图像配准。比较两种图像引导方式在X轴（左右）、Y轴（头脚）、Z轴（腹背）三个方向的摆位误差以及外放边界。结果：3D-CBCT组在X、Y、Z轴的摆位误差绝对值分别为（0.39±0.08）cm、（0.51±0.06）cm和（0.37±0.07）cm,4D-CBCT组分别为（0.22±0.05）cm、（0.26±0.04）cm和（0.28±0.05）cm。4D-CBCT组在X轴、Y轴、Z轴三个方向的摆位误差绝对值小于3D-CBCT组，差异均有统计学意义（P<0.05）。4D-CBCT组图像配准中，X轴、Y轴、Z轴方向CTV外放至PTV的外放边界分别为0.38 cm、0.49 cm和0.37 cm，小于3D-CBCT组的0.60 cm、0.86 cm和0.40 cm。结论：非小细胞肺癌患者采用4D-CBCT图像引导摆位的精确度及外放边界优于3D-CBCT图像引导，有效降低正常组织受照范围，提高立体定向全身放射治疗的精度。

关键词

非小细胞肺癌 / 立体定向全身放射治疗 / 摆位误差 / 外放边界