中性粒细胞/淋巴细胞比值对多发性骨髓瘤患者预后评估的价值

摘要

目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）对多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者预后评估的价值。方法：收集127例MM患者初诊时相关临床数据，按NLR 1.87为界，分为低NLR组57例和高NLR组70例。比较两组临床特征，对影响多发性骨髓瘤患者预后的因素进行单因素分析和Cox回归模型多因素分析。结果：127例患者3年及5年总生存期（overall survival,OS）分别为65%、38%,3年及5年无进展生存期（progression-free survival,PFS）分别为34%、22%。与低NLR组比较，高NLR组患者初诊时血清白蛋白<36 g/L、β2微球蛋白>2.4μg/mL、血钙>2.1 mmol/L、国际分期系统（international staging system,ISS）分期晚、Durie-Salmon(DS)分期晚的患者比例显著增高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示，年龄>60岁、NLR>1.87、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<36 g/L、乳酸脱氢酶>245 U/L、β2微球蛋白>2.4μg/mL、骨髓瘤细胞比例>30%为影响OS的不良因素（P<0.05）；年龄>60岁、NLR>1.87、血小板计数<125×109/L、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<36 g/L、乳酸脱氢酶>245 U/L、β2微球蛋白>2.4μg/mL、骨髓瘤细胞比例>30%、ISS分期、DS分期为影响PFS的不良因素（P<0.05）。COX多因素分析表明，年龄>60岁、NLR>1.87、乳酸脱氢酶>245 U/L、骨髓瘤细胞比例>30%是影响OS的独立危险因素，年龄>60岁、NLR>1.87、血小板计数<125×109/L、白蛋白<36 g/L、乳酸脱氢酶>245 U/L、骨髓瘤细胞比例>30%是影响PFS的独立危险因素。结论：NLR升高与MM患者预后不良的临床特征相关，是影响患者生存的独立危险因素，可作为预测MM患者预后的容易获得的指标。

关键词

中性粒细胞/淋巴细胞比值 / 多发性骨髓瘤 / 预后因素 / 骨髓微环境 / 骨髓源性抑制细胞