前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复术对手外伤软组织缺损患者患指血流动力学及炎症因子水平的影响

摘要

目的：探究前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复术在手外伤软组织缺损中的应用价值。方法：回顾性分析113例手外伤软组织缺损患者临床资料，根据手术方法不同分为观察组59例和对照组54例。对照组行腹部皮瓣修复术，观察组行前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复术。比较两组围手术期指标、手术前后血清炎症因子[C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原（procalcitonin,PCT）]水平、术后皮瓣血流动力学（氧分压、血流灌注量、血管充盈时间评分）、术后皮瓣成活率、术后患侧手部运动功能及术后并发症。结果：观察组：住院时间（8.94±1.76）d、创面愈合时间（22.74±3.55）d、抗感染时间（6.25±2.05）d均短于对照组（均P<0.05）。术后3 d、7 d观察组血清CRP(34.48±4.12)mg/L、（14.53±3.95）mg/L,IL-6(31.22±3.58)pg/mL、（12.11±2.18）pg/mL,PCT(1.29±0.15)ng/mL、（0.68±0.09）ng/mL，均低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。术后1个月、3个月、6个月观察组氧分压（67.41±8.47）mmHg、（76.41±6.12）mmHg、（82.63±6.55）mmHg，血流灌注量（145.88±17.46）BPU、（185.24±25.41）BPU、（205.63±27.31）BPU，血管充盈时间评分（1.13±0.20）分、（2.39±0.22）分、（2.69±0.15）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，两组皮瓣成活率均为100.00%，观察组患侧手部运动功能优良率98.31%，高于对照组的85.19%，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症总发生率5.08%，低于对照组的14.81%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复术治疗手部皮肤缺损患者，能减轻炎症反应，改善局部血流动力学，促进手部运动功能，安全性较高。

关键词

皮肤缺损 / 手部 / 穿支皮瓣 / 炎症因子 / 血流动力学 / 运动功能 / 皮瓣成活率