右美托咪定作为佐剂对罗哌卡因用于ACB+IPACK阻滞的半数有效浓度影响和适宜剂量

摘要

目的：探索右美托咪定作为佐剂对罗哌卡因用于收肌管阻滞（adductor canal block,ACB）+腘动脉与膝关节囊后间隙（the interspace between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee,IPACK）阻滞的半数有效浓度（half maximal effective concentration,EC50）的影响以及右美托咪定的适宜剂量。方法：择期全麻下首次行单侧全膝关节置换术患者117例，随机分为C组（对照组）、L组（低剂量组）、M组（中剂量组）和H组（高剂量组）。C组接受不同浓度罗哌卡因，L组接受不同浓度罗哌卡因+0.3μg/kg右美托咪定，M组接受不同浓度罗哌卡因+0.6μg/kg右美托咪定，H组接受不同浓度罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定；各组药液总量均为40 mL，用于ACB和IPACK阻滞各20 mL。采用Dixon和Massey的up-down方法测定罗哌卡因用于ACB+IPACK阻滞的EC50。采用统计学概率回归（Probit）方法测算各组罗哌卡因的EC50。结果：C组、L组、M组、H组用于ACB+IPACK阻滞的罗哌卡因EC50分别为0.207%(95%CI:0.182%～0.230%)、0.173%(95%CI:0.147%～0.197%)、0.130%(95%CI:0.119%～0.141%)、0.132%(95%CI:0.116%～0.149%),4组罗哌卡因EC50的差异具有统计学意义（P<0.05）；相较于C组，L组、M组和H组罗哌卡因EC50降低，差异具有统计学意义（P<0.05）;M组与H组罗哌卡因EC50相似，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：罗哌卡因半数有效浓度随右美托咪定剂量的增加而逐步降低，当右美托咪定达到0.6μg/kg后，再进一步增加剂量对罗哌卡因半数有效浓度无明显影响。

关键词

全膝关节置换术 / 收肌管阻滞 / 腘动脉与膝关节囊后间隙阻滞 / 右美托咪定 / 罗哌卡因 / 半数有效浓度