无管化PCNL与标准PCNL对肾结石患者肾功能及血清炎症因子水平影响的对比分析

摘要

目的：对比无管化经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）与标准PCNL治疗肾结石患者的效果及对肾功能、血清炎症因子水平的影响。方法：肾结石患者120例按手术方案不同分为两组，接受无管化PCNL治疗的60例为无管组，接受标准PCNL治疗的60例为标准组。比较两组临床疗效、围术期指标、手术前后肾功能、疼痛程度[视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）]评分、血清炎症因子水平以及并发症发生率。结果：无管组临床疗效优良率96.67%，标准组优良率93.33%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。无管组手术时间[（44.37±4.58）min vs(57.62±6.84)min]、下床时间[（12.70±1.33）h vs(17.04±1.62)h]及住院时间[（4.69±1.05）d vs(7.22±1.34)d]短于标准组（P<0.05）。术后7 d两组血清肌酐（serum creatinine,Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）水平较术前降低（均P<0.05），但两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3 d无管组疼痛VAS评分[（2.05±0.26）分vs(3.54±0.40)分]、PSQI评分[（3.69±0.54）分vs(5.35±0.82)分]低于标准组（P<0.05）。术后3 d无管组血清降钙素原（proclacitonin,PCT）[(3.71±0.52)ng/L vs(4.96±0.64)ng/L]、C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）[(3.92±0.39)mg/L vs(8.28±0.69)mg/L）]、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)[(28.46±5.64)ng/L vs(44.37±8.01)ng/L]水平低于标准组，白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)[(34.42±4.24)ng/L vs(25.18±3.07)ng/L]高于标准组（P<0.05）。无管组并发症发生率3.33%，低于标准组的15.00%(P<0.05)。结论：无管化PCNL对肾结石临床疗效和改善肾功能与标准PCNL相当，但能优化围术期指标，减轻患者疼痛，改善术后睡眠质量，降低并发症风险，引起机体炎症反应较轻。

关键词

无管化经皮肾镜取石术 / 肾结石 / 肾功能 / 并发症 / 炎症因子