前列腺特异性抗原及炎症相关指标对前列腺癌的诊断价值

摘要

目的 ：探究前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）及炎症相关指标在前列腺癌诊断中的价值。方法：162例血清总PSA(total PSA,t PSA)浓度为4～100 ng/mL患者，均行前列腺增强MRI扫描和前列腺穿刺活检。病理检查确诊前列腺癌58例，非前列腺癌104例。比较两组患者临床特征，应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析t PSA、游离PSA与总PSA比值（f/t PSA）、PSA密度（prostate specific antigen density,PSAD）、前列腺成像报告和数据系统（prostate imaging-reporting and data system version,PI-RADS）评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）以及多指标联合对前列腺癌的诊断价值。结果：前列腺癌组年龄、t PSA、PSAD、PI-RADS评分高于非前列腺癌组，f/t PSA低于非前列腺癌组（均P<0.001），两组Fg、NLR的差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示，t PSA、f/t PSA、PSAD、PI-RADS评分诊断前列腺癌的曲线下面积（area under curve,AUC）均>0.7，其中PSAD的AUC最大，其次为f/t PSA、PI-RADS评分、t PSA。取最佳阈值时，t PSA、f/t PSA、PSAD、PI-RADS评分诊断前列腺癌的敏感度分别为50%、72%、71%和84%，特异度分别为89%、67%、84%和53%。联合PSA、f/t PSA、PSAD、Fg、NLR和PI-RADS评分诊断前列腺癌的AUC为0.88，高于各单独参数。结论：t PSA、f/t PSA、PSAD、PI-RADS对前列腺癌均具有单独诊断价值，t PSA联合PSAD、f/t PSA、NLR、Fg、PIRADS可有效提高前列腺癌的诊断效能，减少不必要的前列腺活检，值得临床推广应用。

关键词

前列腺癌 / 前列腺特异性抗原 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 纤维蛋白原