多层螺旋CT在鉴别诊断胃淋巴瘤和进展期胃癌中的应用价值

摘要

目的：探讨多层螺旋CT强化程度在胃淋巴瘤与进展期胃癌鉴别诊断中的应用价值。方法：经活检证实的39例胃淋巴瘤和39例进展期胃癌患者，行腹部CT平扫及增强扫描。比较胃淋巴瘤和进展期胃癌CT影像特征、动脉期和门静脉期的强化程度及其鉴别诊断的效能。结果：与进展期胃癌比较，胃淋巴瘤胃壁增厚≥2 cm多见（64.1%vs 33.3%,P=0.007），溃疡较少（23.1%vs 74.4%,P<0.001），胃黏膜浸润少见（23.08%vs 69.23%,P<0.001），病灶密度较均匀（79.49%vs 28.21%,P<0.001）,CT强化均匀更常见（82.05%vs 15.38%,P<0.001）。与进展期胃癌比较，胃淋巴瘤动脉期和门静脉期强化程度均较低（P<0.05）。动脉期强化程度对胃淋巴瘤和进展期胃癌鉴别诊断的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.719，敏感度为76.9%，特异度为66.2%，准确率为77.3%。门静脉期强化程度鉴别诊断的AUC为0.670，敏感度为61.5%，特异度为74.4%，准确率为68.0%。动脉期和门静脉期强化程度联合鉴别诊断的AUC为0.800，敏感度为92.3%，特异度为69.2%，准确率为80.8%；动脉期强化程度的AUC显著大于门静脉期强化程度（P<0.05），动脉期+门静脉期强化程度的AUC显著大于两者单独诊断时的AUC(P<0.05)。结论：胃淋巴瘤与进展期胃癌的CT影像特征存在一定差异，动脉期和门静脉期强化程度对鉴别这两种疾病有一定价值，动脉期和门静脉期强化程度联合能明显提高诊断的敏感度和准确度。

关键词

胃淋巴瘤 / 进展期胃癌 / 多层螺旋CT / 强化程度 / 鉴别诊断