血清CEA、AFP及PIVKA-II联合检测对肝炎病毒相关肝细胞癌的诊断价值

摘要

目的：探讨血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）及维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导的蛋白质（protein induced by vitamin K absence or antagonist-II,PIVKA-II）对肝炎病毒相关肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的诊断价值。方法：回顾性分析174例乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关肝病患者的临床资料，其中慢性乙肝组32例、乙肝肝细胞癌组51例、乙肝肝硬化组45例、丙肝肝细胞癌组23例及丙肝肝病组23例。比较各组血清中CEA、AFP及PIVKA-II水平，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，计算曲线下面积（area under curve,AUC），分析血清CEA、AFP及PIVKA-II水平对肝细胞癌的诊断价值。结果：乙肝肝硬化组和乙肝肝癌组患者血清CEA、AFP和PIVKA-Ⅱ水平高于慢性乙肝组，乙肝肝癌组CEA、AFP和PIVKA-Ⅱ水平高于乙肝肝硬化组（均P<0.05）。丙肝肝癌组血清CEA、AFP和PIVKA-Ⅱ水平高于丙肝肝病组（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清CEA、AFP及PIVKA-Ⅱ单独诊断乙肝肝细胞癌的AUC分别为0.734、0.745和0.770，三者联合诊断的AUC升至0.841，敏感度为84.67%，特异度为79.18%。血清CEA、AFP及PIVKA-Ⅱ单独诊断丙肝肝细胞癌的AUC分别为0.802、0.791和0.782，三者联合诊断的AUC升至0.909，特异度为82.59%，敏感度为84.54%。结论：单独检测血清PIVKA-Ⅱ水平对肝炎病毒相关肝细胞癌具有较高诊断效能，与CEA、AFP联合检测能进一步提高肝细胞癌的诊断效能。

关键词

维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导的蛋白质 / 癌胚抗原 / 甲胎蛋白 / 肝炎病毒 / 肝细胞癌 / 诊断价值