腹腔镜下改良髂耻韧带悬吊术治疗子宫脱垂的效果观察

摘要

目的：分析腹腔镜下改良髂耻韧带悬吊术治疗子宫脱垂的效果。方法：选取子宫脱垂患者94例，根据手术方式不同分为对照组48例和观察组46例。对照组采用腹腔镜下全子宫加双附件切除术+阴道骶骨前固定术，观察组采用腹腔镜下改良髂耻韧带悬吊术治疗。比较两组手术相关指标，术前、术后12个月采用盆腔器官脱垂定量分度法（pelvic organ prolapse quantitive examination,POP-Q）评估子宫脱垂程度，盆底康复治疗仪检测患者盆底肌力[阴道静息压（vaginal rest pressure,VRP）和阴道收缩压（vaginal squeezing pressure,VSP）]，采用盆底障碍影响简易问卷7（pelvic floor impact questionnaire 7,PFIQ-7）、女性性功能量表（female sexual function index,FSFI）评估患者生活质量，统计术后并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术时间、术后肛门排气时间、首次进食时间短于对照组（均P<0.05）。术后12个月观察组距处女膜3 cm处阴道前壁（Aa）为（-2.84±0.74）cm，阴道后壁（Ap）为（-2.87±0.69）cm，阴道前壁脱出最远距离（Ba）为（-2.59±0.63）cm，阴道后壁脱出最远距离（Bp）为（-3.41±0.76）cm，阴道残端（C）为（-2.72±0.85）cm，对照组Aa为（-2.32±0.68）cm,An为（-2.24±0.64）cm,Ba为（-2.14±0.57）cm,Bp为（-2.98±0.59）cm,C为（-2.31±0.78）cm，两组各点POP-Q值均较术前降低，观察组较对照组更低（P<0.05）。术后12个月观察组VRP、VSP分别为（33.59±3.15）cmH₂O和（32.74±3.26）cmH₂O，对照组分别为（30.67±3.06）cmH₂O和（30.15±3.15）cmH₂O，两组VRP、VSP均较术前升高，观察组较对照组更高（P<0.05）。术后12个月观察组PFIQ-7评分（34.69±4.35）分，对照组为（38.81±5.07）分，均较术前降低，观察组较对照组更低；术后12个月观察组FSFI评分（12.47±1.21）分，对照组为（11.19±1.13）分，均较术前升高，观察组较对照组更高（均P<0.05）。观察组总并发症发生率13.04%，低于对照组的31.25%（P<0.05）。结论：腹腔镜下改良髂耻韧带悬吊术可有效改善子宫脱垂患者临床指标和症状，增强盆底肌力，提高生活质量，减少并发症发生。

关键词

子宫脱垂 / 腹腔镜下改良髂耻韧带悬吊术 / 盆底肌力 / 生活质量