类风湿关节炎患者口服甲氨蝶呤不耐受危险因素分析

摘要

目的：分析类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者口服甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）不耐受的发生率及其危险因素。方法：成年类风湿关节炎患者56例，均连续口服甲氨蝶呤≥3个月。采用MTX不耐受严重程度评分（methotrexate intolerance severity score,MISS）对患者MTX耐受情况进行评估，其中21例（37.50%）为MTX不耐受，35例（62.50%）为MTX耐受。比较MTX耐受组和不耐受组患者临床特征，采用单因素Logistic回归分析MTX不耐受的影响因素，多因素Logistic回归分析影响MTX不耐受的独立危险因素。结果：MISS评估结果显示，44.64%、67.86%、28.57%、78.57%RA患者口服MTX分别出现胃痛、恶心、呕吐及行为障碍等症状。MTX不耐受组疾病活动度评分、疼痛评分明显高于耐受组，血红蛋白水平明显低于耐受组（均P<0.05）。单因素Logistic回归分析表明，疾病活动度评分（OR=1.870）、疼痛评分（OR=1.742）、超敏C反应蛋白（OR=1.019）及血红蛋白（OR=0.956）与RA患者出现MTX不耐受有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，疾病活动评分高（OR=4.475）、疼痛评分高（OR=1.582）及血红蛋白水平低（OR=0.927）是导致RA患者出现MTX不耐受的危险因素（P<0.05）。结论：类风湿关节炎患者口服甲氨蝶呤不耐受的发生率较高，制定合理的治疗方案，减轻疾病活动度与疼痛，有效管理贫血可能是减轻甲氨蝶呤不耐受的有效措施。

关键词

类风湿关节炎 / 甲氨蝶呤 / 不耐受 / 危险因素