血清ARR、ACTH、AngⅡ水平在原发性高血压患者疗程中的变化及其预测疗效的价值

摘要

目的 ：探讨血清醛固醇肾素比值（aldosterone renin ratio,ARR）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropichormone,ACTH）、血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ，AngⅡ）水平在原发性高血压（essential hypertension,EH）患者疗程中的变化及其预测疗效的价值。方法：原发性高血压患者129例为EH组，健康体检者129例为对照组，比较两组血清ARR、ACTH、AngⅡ水平，比较不同治疗效果患者治疗前一般临床特征及不同时间点血清ARR、ACTH、AngⅡ水平，分析影响治疗无效的因素及血清ARR、ACTH、AngⅡ水平联合检测对治疗效果的预测价值。结果：EH组血清ARR、ACTH、AngⅡ水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后有效患者及无效患者血清ARR、ACTH、AngⅡ水平低于治疗前，有效患者较无效患者更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，有吸烟史、高血压分级3级、ARR≥15.12μIU/mL、ACTH≥29.77 pg/mL、AngⅡ≥51.76 pg/mL均为治疗无效的危险因素（P<0.05）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示，血清ARR、ACTH、AngⅡ水平联合预测EH患者治疗无效的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.910，约登指数为0.793，敏感度为95.00%，特异度为84.27%(P<0.05)，优于ARR、ACTH、AngⅡ单独检测的预测效能。结论：原发性高血压患者血清ARR、ACTH、AngⅡ水平升高，治疗后其水平与临床治疗效果有关，三者联合检测可为临床预测患者的治疗效果提供参考。

关键词

原发性高血压 / 醛固酮肾素比值 / 促肾上腺皮质激素 / 血管紧张素Ⅱ / 疗效预测