不同入路方式腹腔镜远端胃癌根治术治疗早期胃癌临床效果比较

摘要

目的 ：比较右侧前入路与左侧后入路腹腔镜远端胃癌根治术（laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG）治疗早期胃癌的临床效果。方法 ：早期胃癌患者120例，按LADG术入路方式分为右侧前入路组60例和左侧后入路组60例。比较两组手术相关指标、胃肠功能恢复情况、术前、术后第1 d血清肿瘤标志物水平、炎症因子水平及术后并发症发生率。结果：右侧前入路组手术时间（148.36±12.54）min，短于左侧后入路组的（169.18±15.31）min，失血量（65.20±5.54）m L，少于左侧后入路组的（86.92±7.76）m L，淋巴结清扫数目（43.27±5.05）枚，多于左侧后入路组的（36.29±4.16）枚，差异均有统计学意义（P<0.05）。右侧前入路组首次进食时间、排气时间及肠鸣音恢复时间分别为（5.02±0.66）d、（3.14±0.58）d和（2.29±0.38）d，短于左侧后入路组的（5.71±0.75）d、（3.62±0.67）d和（2.74±0.42）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后第1 d右侧前入路组血清中糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、糖类抗原125(carbohydrate antigen,CA125)水平分别为（34.30±5.62）U/m L、（10.06±2.15）ng/m L和（30.16±3.47）U/m L，低于左侧后入路组的（43.71±6.25）U/m L、（13.84±2.31）ng/m L和（35.58±4.34）U/m L，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1 d右侧前入路组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)分别为（72.43±9.79）ng/L、（3.73±0.62）ng/L和（73.62±10.28）μg/L，低于左侧后入路组的（80.91±12.28）ng/L、（5.10±0.84）ng/L和（77.86±14.34）μg/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ：经右侧前入路LADG治疗早期胃癌患者更有助于优化手术指标，缩短胃肠功能恢复进程，降低肿瘤标志物水平，炎症损伤更小，值得临床推广应用。

关键词

腹腔镜远端胃癌根治术 / 早期胃癌 / 炎症因子 / 肿瘤标志物 / 胃肠功能