心脏超声参数、B型钠尿肽对不稳定型心绞痛合并心力衰竭的预测价值及预后影响因素分析

摘要

目的：探讨心脏超声参数、B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）对不稳定型心绞痛（unstableangina pectoris,UAP）合并心力衰竭的预测价值及预后影响因素。方法：以90例采取药物保守治疗的UAP合并心力衰竭患者为心衰组，以同期在我院进行药物保守治疗且28天内未发生心衰的90例UAP患者为对照组。比较两组患者治疗前心脏超声参数、血浆BNP水平，采用Logistics回归分析心脏超声参数、BNP对UAP合并心力衰竭的预测价值。比较不同纽约心脏协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级患者心脏超声参数、血浆BNP水平，采用Spearman相关分析法分析心脏超声参数、血浆BNP水平与患者心功能的相关性。对UAP合并心力衰竭患者进行2年随访，将随访期间发生心血管不良事件的21例患者设为预后不良组，其余69例患者设为预后良好组，采用Logis-tic多因素回归分析UAP合并心力衰竭的预后影响因素。结果：心衰组左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）(45.54±10.72)%，低于对照组的（52.72±14.83）%，心衰组左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic di-ameter,LVEDD）、BNP分别为（60.40±5.58）mm和（638.76±169.18）pg/mL，高于对照组的（52.72±14.83）mm和（289.22±54.43）pg/mL（均P<0.05）。BNP对UAP合并心力衰竭的发生具有独立预测价值（P<0.05）。心衰组不同NYHA心功能分级患者LVEDD、LVESD、E′、S′、LAD比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。LVEF由心功能Ⅰ级^Ⅳ级逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者LVEF低于Ⅰ级患者，Ⅳ级患者LVEF低于Ⅱ级，差异均有统计学意义（P<0.05）；但心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级LVEF比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。BNP水平由心功能Ⅰ级^Ⅳ级逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者BNP水平高于Ⅰ级患者，Ⅲ级、Ⅳ级患者高于Ⅱ级患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；但Ⅲ级与Ⅳ级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。LVEF与UAP合并心力衰竭患者心功能分级呈负相关，BNP与UAP合并心力衰竭患者心功能分级呈正相关（P<0.05）。预后良好组与预后不良组年龄、NYHA心功能分级、LVEF、BNP比较，差异有统计学意义（P<0.05），年龄、LVEF、BNP为UAP合并心力衰竭预后的独立影响因素（P<0.05）。结论：监测UAP患者心脏超声参数及BNP对心力衰竭的发生具有预测作用，年龄、LVEF、BNP为UAP合并HF预后独立影响因素。

关键词

心脏超声 / B型钠尿肽 / 不稳定型心绞痛 / 心力衰竭 / 预测价值 / 影响因素