临床特征、甲状腺相关指标和超声检查预测甲状腺结节良恶性的价值

摘要

目的：探讨患者临床资料、甲状腺相关指标和超声检查对甲状腺结节良恶性的预测价值。方法：行手术切除的225例甲状腺结节患者，其中术后病理诊断为甲状腺乳头状癌92例（恶性组），甲状腺腺瘤133例（良性组）。比较两组临床特征、血清甲状腺相关指标及多普勒超声征象，采用ROC曲线分析肿瘤直径大小、超声征象、血清甲状腺相关指标对甲状腺结节良恶性的预测价值。结果：恶性组促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）水平高于良性组，肿瘤直径、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）水平低于良性组（均P<0.05）。恶性组甲状腺球蛋白（thy-roglobulin,Tg）阳性患者占比低于良性组，甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（hyroid peroxidase antibody,TPOAb）阳性患者占比高于良性组（均P<0.05）。恶性组多灶、双侧灶、结节内有血流信号患者占比低于良性组，微钙化、纵横比>1、不规则形状、边缘不清晰患者占比高于良性组（均P<0.05）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示，单独肿瘤直径、T3、TSH、Tg、TgAb、TPOAb对甲状腺结节良恶性均具有一定的预测效能，多普勒超声征象对甲状腺结节良恶性预测的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.951，敏感度为88.0%，特异度为87.0%，约登指数为75.0%；上述各指标联合预测甲状腺结节良恶性的AUC为0.969，敏感度为92.5%，特异度为90.2%，约登指数为82.7%，优于单独肿瘤直径、超声征象、血清甲状腺相关指标的预测效能。结论：患者临床特征、术前甲状腺相关指标和超声联合检查在甲状腺结节良恶性预测中具有重要价值。

关键词

甲状腺结节 / 超声 / 甲状腺相关指标 / 良恶性预测