羟考酮联合罗哌卡因臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用效果

摘要

目的：研究羟考酮联合罗哌卡因臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用效果。方法 ：行单侧断指再植手术患者60例，随机分为单纯罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因+羟考酮组（RO组）各30例，RO组采用羟考酮2 mg加入20 mL 0.375%罗哌卡因行超声引导下臂丛神经阻滞，R组采用0.375%罗哌卡因20 mL行臂丛神经阻滞。比较两组生命体征、应激反应指标、臂丛神经感觉阻滞和运动阻滞的起效时间及维持时间、术后再植指体皮温、术后使用自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）情况，再植指体皮温、术后不良事件及断指再植成功率。结果：两组患者麻醉前（T0）、手术开始后30 min（T1）、手术开始后60 min（T2）时心率（heart rate,HR）、经皮动脉血氧饱和度（peripheral capillary oxygen saturation,SPO₂）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,T1、T2时RO组平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）分别为（90.55±5.60）mmHg、（88.15±4.61）mmHg，低于R组的（97.05±6.10）mmHg、（96.8±5.45）mmHg（均P<0.05）。T1、T2时两组患者外周血中皮质醇（cortisol,COR）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平高于T0时，但RO组低于R组（均P<0.05）。两组患者感觉阻滞和运动阻滞起效时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,RO组患者感觉和运动阻滞维持时间分别为（604.50±57.53）min、（493.00±44.73）min，长于R组的（472.50±44.47）min、（378.00±53.07）min（均P<0.05）。RO组患者术后6 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）时再植指体的皮温高于R组（均P<0.05）。RO组术后48 h内PCIA麻醉药物消耗量少于R组（P<0.05）。两组术后不良事件、血管危象发生率及断指再植成功率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：羟考酮联合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞中，可延长感觉和运动阻滞的维持时间，减轻患者的应激反应，减少术后镇痛药物的使用量，无明显不良反应。

关键词

羟考酮 / 罗哌卡因 / 臂丛神经阻滞 / 断指再植术