血清Cys-C、sTWEAK与重症心力衰竭患者预后不良的相关性

摘要

目的：探讨血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)、可溶性肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子（soluble tumor necrosis factor-like weak apoptosis inducer,sTWEAK）与重症心力衰竭（severe heart failure,SHF）患者预后不良的相关性。方法：118例SHF患者作为观察组，118例体检者作为对照组。比较两组入院时血清Cys-C、sTWEAK水平，比较不同预后患者血清Cys-C、sTWEAK、B型利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平；采用点二列相关性分析血清Cys-C、sTWEAK水平与SHF患者预后不良的关系；绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，分析血清Cys-C、sTWEAK水平对SHF患者预后不良的预测价值；绘制决策曲线，评估血清Cys-C、sTWEAK、BNP水平对SHF患者预后不良的临床获益。结果：118例SHF患者失访1例，最终117例完成随访。观察组血清Cys-C、sTWEAK水平高于对照组（均P<0.001）。117例SHF患者中29例（24.79%）发生全因死亡，纳入预后不良组，88例（75.21%）存活，纳入预后良好组。预后不良组血清Cys-C、sTWEAK、BNP水平高于预后良好组（均P<0.001）。点二列相关性分析显示，血清Cys-C、sTWEAK水平与SHF患者预后不良呈正相关（P<0.05）。ROC曲线显示，血清Cys-C、sTWEAK水平单独及二者联合对SHF患者预后不良均有一定预测价值，两者联合预测价值最高（P<0.05）。决策曲线显示，在阈值0.08～0.95范围内，血清Cys-C、sTWEAK水平联合预测SHF患者预后不良的净收益率优于单一指标，最大净收益率为0.248；在阈值0.24～0.97范围内，血清BNP、Cys-C、sTWEAK联合预测SHF患者预后不良的净收益率优于血清BNP单独预测，最大净收益率为0.248。结论：血清Cys-C、sTWEAK水平与SHF患者预后不良呈正相关，可作为预测SHF患者预后指标，两者联合的预测效能更高。

关键词

重症心力衰竭 / 胱抑素C / 可溶性肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子