鼻咽癌放疗后早期脑白质损伤的DTI研究

摘要

目的：探讨鼻咽癌患者放疗后颞叶海马区扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）参数早期发现和监测脑白质损伤的价值。方法：鼻咽癌患者40例，在放疗各时间节点（G0期：放疗前，G1期：放疗后0～3个月，G2期：放疗后3～6个月，G3期：放疗后6～12个月）进行DTI扫描。采用重复测量方差分析比较各个时间节点两侧颞叶海马感兴趣区各向异性分数（fractional anisotropy,FA）、平均扩散系数（mean diffusivity,MD）、轴向扩散系数（axial diffusivity,AD）、径向扩散系数（radial diffusivity,RD）的变化趋势。结果：两侧颞叶海马区MD、AD、RD在放疗后时间效应差异有统计学意义（均P<0.05），交互效应无统计学意义（均P>0.05）；放疗后两侧颞叶海马区AD和RD组间效应差异有统计学意义（均P<0.05）；两侧颞叶海马区FA值时间效应、组间效应、交互效应均无统计学意义（P>0.05）。单因素重复测量方差分析显示，两侧FA值、AD在G1期均较G0期明显降低，在G2和G3期逐步升高，但较G0略低，差异有统计学意义（均P<0.001）。两侧MD、RD在G1期明显升高，在G2期逐步降低，MD在G3期时与G0期水平大致相等，RD在G3期时略高于G0期水平，差异有统计学意义（P<0.001）。重复测量协方差分析显示，放疗后左侧AD在G1、G2、G3期高于右侧，差异有统计学意义（均P<0.001）。右侧RD在G0期、G1期高于左侧，差异有统计学意义（均P<0.001）。结论：鼻咽癌放疗后脑白质损伤是动态和可逆过程，相较于FA值和MD,AD、RD变化能更敏感反映脑白质放射性损伤，可以早期发现和监测鼻咽癌患者放疗引起的脑白质损伤。

关键词

鼻咽癌 / 放射性脑损伤 / 脑白质损伤 / 扩散张量成像