血清炎症因子水平及CD4⁺/CD8⁺T细胞比值对慢性乙型肝炎患者发生肝癌风险的预测价值

摘要

目的：分析血清炎症因子水平及CD4⁺/CD8⁺T细胞比值对慢性乙型肝炎患者发生肝癌的预测价值。方法：选择慢性乙型肝炎合并原发性肝癌患者156例（肝癌组）及同期住院治疗的慢性乙型肝炎患者156例（对照组），比较两组一般临床资料、血清炎症因子水平及CD4⁺/CD8⁺T细胞比值，多因素Logistic回归分析慢性乙肝患者发展为肝癌的影响因素，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清炎症因子水平及CD4⁺/CD8⁺T细胞比值预测慢性乙肝患者发展为肝癌的效能。结果：肝癌组存在肝癌家族史和饮酒史患者的占比高于对照组（均P<0.05）。肝癌组血清IL-2[（21.62±6.84）ng/L vs（14.64±5.26）ng/L]、IL-10[（39.99±9.83）μg/mL vs（22.06±9.03）μg/mL]、TNF-α[（145.53±42.54）ng/L vs（79.85±17.56）ng/L]和IFN-γ[（1.13±0.50）ng/L vs（0.62±0.29）ng/L]水平高于对照组，CD4⁺/CD8⁺T细胞比值[0.93±0.25 vs 1.28±0.35]低于对照组（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，肝癌家族史、IL-10、TNF-α和IFN-γ是乙型肝炎患者发生肝癌的独立危险因素，CD4⁺/CD8⁺T细胞比值是独立保护因素。ROC曲线分析表明，血清IL-10、TNF-α、IFN-γ和CD4⁺/CD8⁺T细胞比值对慢性乙型肝炎患者发生肝癌具有一定的预测价值，四项指标联合预测的曲线下面积为0.974，敏感度为86.5%，特异度为99.4%，优于单项指标的预测效能。结论：血清炎症因子水平和CD4⁺/CD8⁺T细胞比值可以作为预测慢性乙型肝炎患者发生肝癌风险的生物学标志物，多指标联合分析可显著提高预测的准确性，有助于早期识别高风险患者。

关键词

慢性乙型肝炎 / 肝癌 / 炎症因子 / CD4⁺/CD8⁺T细胞比值 / 风险预测