发热伴血小板减少综合征患者预后相关影响因素分析

摘要

目的：探讨发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）预后相关影响因素，为早期识别重症患者提供依据。方法：回顾性分析SFTS患者233例临床和实验室资料以及入院后第1天布尼亚病毒核酸（SFTSV RNA）检测结果。根据患者出院时是否存活分为存活组和死亡组，比较两组临床特征、实验室指标及病毒载量。根据患者入院后第1天SFTSV RNA载量中位数分为低病毒载量组（Lg SFTSV<3.04）和高病毒载量组（Lg SFTSV≥3.04），比较两组临床特征及预后。采用Logistic回归模型分析SFTS患者院内死亡的危险因素，限制性立方样条（restricted cubic spline,RCS）分析病毒载量与死亡风险的关系。结果：233例SFTS患者院内死亡38例（16.3%），存活195例。相较于存活组，死亡组年龄更大，最高体温更高，昏迷、谵妄、抽搐病例占比更高，住院天数更短，入院后第1天SFTSV RNA载量更高（均P<0.05）。相较于低病毒载量组，高病毒载量组患者年龄更大，出血风险和院内死亡率更高（均P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、最高体温、入院后第1天SFTSV RNA载量是SFTS患者院内死亡的独立危险因素（均P<0.05）。RCS曲线分析显示，入院后第1天SFTSV RNA载量与院内死亡率呈线性关系（非线性检验P=0.666），随着病毒载量增加，院内死亡风险比逐渐增高（P<0.001）。结论：临床上需重点关注SFTS老年、高热患者，早期检测SFTSV RNA载量是评估疾病严重性和死亡风险的重要指标。

关键词

发热伴血小板减少综合征 / 预后因素 / 布尼亚病毒载量