LCR、MPV/PLT、mAST/ALT对重症发热伴血小板减少综合征治疗效果的预测价值

摘要

目的：分析淋巴细胞计数与C反应蛋白比值（lymphocyte to C-reactive protein ratio,LCR）、血小板平均体积与血小板计数比值（mean platelet volume to platelet count ratio,MPV/PLT）、线粒体天冬氨酸转氨酶（mitochondrial aspartate aminotransferase,mAST）与丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）比值（mAST/ALT）对成人重症发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）治疗效果的预测价值。方法：回顾性选取146例成人SFTS患者，其中轻症组78例、重症组68例，比较两组治疗前LCR、MPV/PLT、mAST/ALT，比较重症组疗效欠佳、疗效良好患者治疗前后LCR、MPV/PLT、mAST/ALT，分析治疗后LCR、MPV/PLT、mAST/ALT与疗效的相关性及对疗效的预测价值。结果：重症组LCR(12.43±3.14)%低于轻症组（31.57±6.49）%,MPV/PLT(7.43±1.94)%、mAST/ALT(89.04±5.17)%值高于轻症组[（4.05±1.22）%,(50.13±6.89)%]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗3 d后疗效欠佳患者LCR(16.42±4.09)%低于疗效良好患者（19.62±4.49）%,MPV/PLT(6.58±1.72)%、mAST/ALT(84.97±4.97a)%高于疗效良好患者[（5.76±1.61）%,(76.43±6.17)%]（均P<0.05）。治疗7 d后疗效欠佳患者LCR(22.84±5.89)%低于疗效良好患者（29.97±6.04）%,MPV/PLT(5.51±1.57)%、mAST/ALT(76.25±5.02)%高于疗效良好患者[（4.34±1.34）%,(59.07±6.91)%]（均P<0.05）。治疗3 d、7 d后LCR(r=-0.634,-0.694)与疗效呈负相关，MPV/PLT(r=0.621,0.679)、mAST/ALT(r=0.683,0.734)与疗效呈正相关（均P<0.001）。治疗3 d后LCR、MPV/PLT、mAST/ALT联合预测疗效的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.878，敏感度为84.37%，特异度为80.56%；治疗7 d后LCR、MPV/PLT、mAST/ALT联合预测疗效的AUC为0.920，敏感度为93.75%，特异度为83.33%（均P<0.05）。结论：LCR、MPV/PLT、mAST/ALT与重症SFTS患者疗效有关，三者联合可为临床预测疗效提供参考。

关键词

重症发热伴血小板减少综合征 / 淋巴细胞计数与C反应蛋白比值 / 血小板平均体积与血小板计数比值 / 线粒体天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值