注射用重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病的临床研究

摘要

目的：探讨注射用重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy,ICM）的临床效果。方法：102例ICM合并心力衰竭患者，随机分为联合组和对照组各51例。对照组在常规药物治疗基础上，予以沙库巴曲缬沙坦钠治疗，联合组在常规药物治疗基础上，采用注射用重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗，两组均治疗6个月。比较两组患者治疗前、治疗6个月后6 min步行距离，血液神经内分泌指标可溶性ST2受体（soluble ST2,sST2）、N末端脑钠肽前体（N-terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）、醛固酮（aldosterone,ALD）水平，左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）、左心室心肌质量指数（left ventricular mass index,LVMI）和左心室重构指数（left ventricular remodeling index,LVRI）等心室重构指标，以及不良反应发生率。结果：治疗6个月后联合组6 min步行距离为（362.84±38.50）m，长于对照组的（332.65±30.67）m（P<0.05）。治疗6个月后两组sST2、NT-proBNP、AngⅡ及ALD水平均较治疗前降低，联合组sST2、NT-proBNP、AngⅡ及ALD水平分别为（32.68±6.45）ng/mL、（356.33±46.20）ng/L、（61.30±6.30）ng/L和（52.30±7.64）ng/L，低于对照组的（40.50±7.24）ng/mL、（420.56±52.16）ng/L、（70.46±7.55）ng/L和（66.20±8.24）ng/L（均P<0.05）。治疗6个月后，两组LVPWT、LVMI、LVRI均较治疗前降低，联合组LVPWT、LVMI、LVRI分别为（9.08±1.06）mm、（96.43±7.20）g/m²和（2.48±0.24）g/mL，低于对照组的（10.02±1.56）mm、（103.60±8.26）g/m²和（2.82±0.30）g/mL（均P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：注射用重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗ICM的临床效果显著，且能调节患者神经内分泌系统，抑制心室重构进展。

关键词

缺血性心肌病 / 重组人脑利钠肽 / 沙库巴曲缬沙坦钠 / 神经内分泌 / 心室重构