NLR、多巴胺及GSH-Px水平与女性双相情感障碍首发躁狂患者攻击行为相关性及对攻击行为的预测价值

摘要

目的 ：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血清多巴胺（dopamine,DA）及谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）与女性双相情感障碍（bipolar disorder,BD）首发躁狂患者攻击行为相关性及对攻击行为的预测价值。方法：女性BD首发躁狂患者86例，根据修改版外显攻击行为评估量表（modified overt aggression scale,MOAS）评分分为BD攻击组38例和BD无攻击组48例，选择35例健康女性作为健康对照组。比较3组NLR、血清DA及GSH-Px水平，采用多因素Logistic回归分析BD患者出现攻击行为影响因素，受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析NLR、血清DA及GSH-Px水平对BD患者攻击行为的预测价值。结果：3组年龄、受教育水平、婚姻状况、阳性精神病家族史比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;BD攻击组与BD无攻击组病前有应激事件、MATRICS共识认知成套测验（MATRICS consensus cognitive battery,MCCB）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;BD攻击组既往有自杀倾向的比例高于BD无攻击组，社会支持评定量表（social support rating scale,SSRS）评分低于BD无攻击组，差异均有统计学意义（P<0.05）。NLR、DA水平BD攻击组高于BD无攻击组和健康对照组，BD无攻击组高于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;BD攻击组GSH-Px水平低于健康对照组（P<0.05），而与BD无攻击组差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，既往有自杀倾向、SSRS评分、血清NLR、DA水平是BD躁狂患者出现攻击行为的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，GSH-Px对BD攻击行为无预测价值，而NLR、DA对BD攻击行为具有预测价值，曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.815、0.693，敏感度分别为74.29%、67.06%，特异度分别为76.10%、80.20%，而NLR与DA联合的AUC为0.916，敏感度为92.17%，特异度为86.52%，优于单一指标的预测效能。结论：NLR、DA与双相情感障碍躁狂患者出现攻击行为密切相关，NLR联合DA有助于早期识别攻击行为高风险患者。

关键词

双相情感障碍 / 躁狂 / 攻击行为 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 多巴胺 / 谷胱甘肽过氧化物酶 / 预测价值