来曲唑联合人重组生长激素治疗男性大骨龄矮小症患儿效果及对骨代谢的影响

摘要

目的：探讨来曲唑联合人重组生长激素（recombinant human growth hormone,rhGH）治疗大骨龄矮小男性儿童的效果及对骨代谢的影响。方法：男性大骨龄矮小症患儿80例，随机分为rhGH组和来曲唑+rhGH组各40例。rhGH组接受rhGH皮下注射治疗（0.15 U/kg,1次/d），来曲唑+rhGH组在rhGH皮下注射的同时口服来曲唑片（2.5 mg/次，1次/d），治疗6个月。比较两组临床疗效，比较两组治疗前、治疗后3个月、6个月生长发育指标[身高（height,Ht）、骨龄（bone age,BA）、体重（weight,Wt）、生长速率（growth velocity,GV）、身高标准差积分（height standard deviation points,HtSDS）]、骨代谢指标[Ⅰ型原胶原氨基延长肽（propeptide of type I procollagen,PINP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BAP）]及血清相关指标[胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)]，比较两组不良反应发生率。结果：来曲唑+rhGH组患者总有效率90.00%，高于rhGH组的67.50%(P<0.05)。治疗后3个月、6个月两组患儿Ht、BA、Wt、GV、HtSDS水平均较治疗前升高，来曲唑+rhGH组高于rhGH组（均P<0.05）。治疗后3个月、6个月两组血清PINP水平均较治疗前升高，来曲唑+rhGH组高于rhGH组（P<0.05）,β-CTX均较治疗前降低，来曲唑+rhGH组低于rhGH组（均P<0.05）。治疗后3个月、6个月来曲唑+rhGH组血清BAP水平降低，rhGH组升高，来曲唑+rhGH组低于rhGH组（P<0.05）。治疗后3个月、6个月两组血清IGFBP-3、IGF-1水平均较治疗前升高，来曲唑+rhGH组高于rhGH组（均P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：来曲唑联合rhGH治疗男性大骨龄矮小症患儿效果显著，可促进患儿生长发育，改善骨代谢水平和血清相关标志物水平，安全性较高，但需预防骨质疏松发生。

关键词

重组人生长激素 / 来曲唑 / 矮小症 / 大骨龄 / 男童 / 骨代谢