PVP术后联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果

摘要

目的：观察经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）术后联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的临床效果。方法：老年OVCF患者112例，随机分为对照组和观察组各56例。对照组患者PVP术后服用碳酸钙D3片，观察组在服用碳酸钙D3片的同时加用阿法骨化醇片。术前及术后3、6、12个月比较两组患者Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分。术前及术后1 d、6个月、12个月比较两组伤椎Cobb角及伤椎椎体前缘高度。术前、术后12个月比较两组股骨颈及L₂～L₄骨密度值。结果：术前ODI评分对照组为（37.49±4.45）分，观察组为（38.44±5.67）分，两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6、12个月对照组ODI评分分别为（19.85±3.24）分、（15.42±3.57）分、（12.18±2.19）分，观察组分别为（16.40±4.51）分、（12.24±2.31）分、（10.04±1.54）分，两组ODI评分均低于术前，且观察组较对照组更低（均P<0.05）。术前疼痛VAS评分对照组为（7.16±1.38）分，观察组为（7.10±1.22）分，两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6、12个月对照组VAS评分分别为（1.88±0.29）分、（1.37±0.11）分、（0.78±0.24）分，观察组分别为（1.32±0.34）分、（1.01±0.15）分、（0.71±0.17）分，两组VAS评分均低于术前，且观察组术后3个月、6个月较对照组更低（均P<0.05）。术前Cobb角对照组为（24.80±2.71）°，观察组为（24.78±2.56）°，两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 d、6个月、12个月Cobb角对照组分别为（15.89±1.41）°、（16.38±1.29）°、（16.78±1.14）°，观察组分别为（15.66±1.52）°、（16.03±1.42）°、（16.44±1.09）°，两组Cobb角均低于术前（P<0.05），但术后各时间点两组Cobb角比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组Cobb角丢失度（0.78±0.11）°，低于对照组的（0.89±0.14）°，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组椎体前缘丢失高度为（0.82±0.14）mm，低于对照组的（0.93±0.11）mm，差异有统计学意义（P<0.001）。术前股骨颈、L₂～L₄骨密度对照组分别为（0.51±0.10）g/cm²、（0.40±0.07）g/cm²，观察组分别为（0.54±0.16）g/cm²、（0.43±0.10）g/cm²，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月股骨颈、L₂～L₄骨密度对照组分别为（0.65±0.11）g/cm²、（0.71±0.06）g/cm²，观察组分别为（0.86±0.15）g/cm²、（0.87±0.08）g/cm²，两组均较术前增高，且观察组高于对照组（均P<0.05）。结论：老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术后联合阿法骨化醇治疗能更有效改善腰部功能，缓解疼痛，减少椎体前缘丢失高度及Cobb角丢失度，提高骨密度。

关键词

经皮椎体成形术 / 骨质疏松性椎体压缩骨折 / 阿法骨化醇 / 骨密度