CRRT联合乌司他丁对心肺复苏成功心脏骤停患者的治疗价值

摘要

目的 ：探讨连续性肾替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）联合乌司他丁对心肺复苏后恢复自主循环心脏骤停患者的治疗价值。方法：120例心肺复苏后恢复自主循环心脏骤停患者，随机分为对照组和联合组各60例，对照组采用CRRT治疗，联合组采用CRRT联合乌司他丁治疗。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale score,GCS）、脑功能表现分级（cerebral performance category,CPC），血清白细胞介素-1β（interleukin 1β,IL-1β）、IL-6、Toll样受体4（Toll-like receptor 4,TLR4）、核因子-кB（nuclear factor-кB,NF-кB）等炎症因子水平，动脉血p H、氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）等血气指标，血清胱抑素C（Cystatin C,CysC）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,Scr）水平等肾功能指标。结果：治疗前两组GCS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后两组GCS评分均较治疗前明显升高，且联合组（9.41±1.20）分高于对照组（8.78±1.13）分（均P<0.05）。治疗前两组CPC分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后联合组CPC分级≤2级患者占比81.67%，显著高于对照组的63.33%（P<0.05）。治疗前两组血清IL-1β、TLR4、NF-кB、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后两组血清炎症指标均较治疗前降低，且联合组IL-1β[（1.70±0.46）μg/L vs（2.01±0.53）μg/L]、TLR4[（35.4±5.2）ng/L vs（39.6±7.0）ng/L]、NF-кB[（10.2±1.7）ng/L vs（12.3±2.0）ng/L]、IL-6[（104.2±21.5）ng/L vs（123.8±26.3）ng/L]水平低于对照组（均P<0.05）。治疗前两组动脉血p H、PaO₂、Pa CO₂比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后两组动脉血pH[（7.46±0.05） vs（7.36±0.06）][（7.45±0.05） vs（7.37±0.05）]、PaO₂[（85.0±5.8）mmHg vs（74.1±6.2）mmHg][（83.3±5.4）mmHg vs（75.6±5.0）mmHg]较治疗前明显升高，PaCO₂[（37.4±3.2）mmHg vs（47.2±4.0）mmHg][（38.6±3.8）mmHg vs（45.8±3.9）mmHg]较治疗前降低（均P<0.05），但两组间p H、PaO₂、Pa CO₂的差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组CysC、NGAL、BUN、Scr水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后联合组CysC[（4.28±1.30）mg/L vs（5.16±1.43）mg/L]、BUN[（7.43±1.20）mmol/L vs（7.96±1.32）mmol/L]、Scr[（88.0±9.1）μmol/L vs（91.6±8.8）μmol/L]水平低于对照组（均P<0.05）。结论：心肺复苏后恢复自主循环心脏骤停患者采用CRRT联合乌司他丁治疗，能减轻炎症反应和肾功能损害，有利于神经功能恢复。

关键词

连续性肾替代治疗 / 乌司他丁 / 心肺复苏 / 心脏骤停