血清CK-MB联合Mb、BNP及GSP评估急性心肌梗死患者病情严重程度及预后的价值

摘要

目的 ：探讨血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）联合肌红蛋白（Myoglobin,Mb）、糖化血清蛋白（glycosylated serum protein,GSP）及B型钠尿肽（B-brain natriuretic peptide,BNP）评估急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者病情严重程度及预后的价值。方法：AMI患者80例，根据Gensini评分分为冠状动脉轻中度狭窄组52例和重度狭窄组28例，根据90天的预后情况分为预后良好组49例和预后不良组31例。所有患者入院时检测血清CK-MB、Mb、GSP及BNP水平。选择同期35例体检健康者作为健康对照组。结果：与健康对照组比较，轻中度狭窄组、重度狭窄组血清CK-MB、Mb、GSP、BNP水平明显升高，重度狭窄组明显高于轻中度狭窄组（均P<0.05）。Pearson相关分析显示，血清CK-MB、Mb、BNP水平与Gensini评分呈正相关（均P<0.05）,GSP水平与Gensini评分无关（P>0.05）。血清CK-MB、Mb、BNP、GSP水平评估AMI患者冠状动脉重度狭窄的AUC分别为0.712、0.616、0.670、0.516,CK-MB+Mb+BNP联合评估冠状动脉重度狭窄的AUC为0.924，敏感度、特异度分别为92.46%、90.72%，效能高于单纯CK-MB。与预后良好组比较，预后不良组血清CK-MB、Mb、GSP、BNP水平明显升高（均P<0.05）。血清CK-MB、Mb、BNP、GSP水平评估AMI患者预后不良的AUC分别为0.668、0.524、0.619、0.504,CK-MB+BNP联合评估预后不良的AUC为0.847，敏感度、特异度分别为77.62%、80.55%，效能高于单纯CK-MB。结论：血清Mb、BNP水平单一指标对AMI患者病情严重程度和预后的评估效能均低于CK-MB，但与CK-MB联合能明显提高评估效能。

关键词

急性心肌梗死 / 肌酸激酶同工酶 / 肌红蛋白 / 糖化血清蛋白 / B型钠尿肽 / 预后