数字减影CT血管成像技术对颅内动脉瘤的诊断效能

摘要

目的：评估数字减影CT血管成像技术（digital subtraction CT angiography,DS-CTA）对颅内动脉瘤的诊断效能。方法：脑血管疾病患者206例，入院后24小时内完成双源CT扫描仪DS-CTA检查及三维数字减影血管造影（three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA）检查。参照3D-DSA诊断结果，分析DS-CTA对颅内动脉瘤的诊断效能。结果：脑血管疾病患者206例中，3D-DSA确诊存在颅内动脉瘤163例（79.1%）、共184个动脉瘤病灶，无动脉瘤43例（20.9%）。参照3D-DSA诊断结果，DS-CTA诊断颅内动脉瘤敏感度为96.7%(178/184)，特异度为88.4%(38/43)。DS-CTA诊断微小动脉瘤（<3 mm）敏感度为89.5%(17/19)，准确率77.8%(21/27)；对中等动脉瘤（3～<5 mm）敏感度为94.9%(56/59)，准确率达95.8%(68/71)；对大型动脉瘤（5～≤10 mm）敏感度达98.7%(75/76)，准确率98.9%(91/92)；对巨大型动脉瘤（>10 mm）实现100%检出（30/30），准确率97.3%(36/37)。随着动脉瘤直径增加，DS-CTA检测敏感性呈阶梯式上升（P<0.001）。DS-CTA对前循环动脉瘤诊断敏感度95.7%(111/116)，后循环动脉瘤敏感度提升至97.1%(67/69)。前循环诊断准确率为95.6%(130/136)，后循环组诊断准确率为94.5%(86/91)。对大脑中动脉M1段诊断敏感度96.9%(31/32)，颈内动脉海绵窦段敏感度96.6%(28/29)，前交通动脉敏感度94.5%(52/55)。对后循环系统中后交通动脉敏感度98.1%(51/52)，椎动脉和基底动脉交界处诊断敏感度100%(8/8)，大脑后动脉P1段敏感度为88.9%(8/9)。结论：数字减影CT血管成像技术对不同大小、不同位置动脉瘤的诊断均具有较高敏感度和特异度，可作为颅内动脉瘤筛查和随访的可靠影像学工具。

关键词

数字减影CT血管成像 / 脑血管造影 / 颅内动脉瘤 / 诊断效能