达格列净对冠心病合并HFmrEF患者的治疗作用及其机制研究

摘要

目的：研究在常规治疗基础上联合达格列净对冠心病合并射血分数中间值心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF）患者的治疗效果及其作用机制。方法：164例冠心病合并HFmrEF患者，随机分为观察组与对照组各82例。对照组予以贝那普利、螺内酯、美托洛尔常规治疗，观察组加用达格列净治疗，连续治疗12周。比较两组治疗总有效率、心功能指标、心肌缺血负荷指标（心肌缺血总负荷、ST段压低频次及持续时间）、氧化应激标志物水平，采用明尼苏达心功能不全生命质量量表（MLHFQ）评估患者生活质量，统计并比较两组不良反应发生率。结果：观察组患者治疗12周后总有效率为95.12%，高于对照组的85.37%(P<0.05)。治疗12周后观察组心输出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）分别为（5.67±0.60）L/min、（53.78±3.45）%，高于对照组的（5.23±0.81）L/min、（52.11±2.82）%，观察组左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）分别为（45.04±4.62）mm、（35.12±4.60）mm，低于对照组的（50.11±4.80）mm、（40.33±4.82）mm（均P<0.001）。治疗12周后观察组心肌缺血总负荷（65.33±6.67）mm·min/24 h,ST段压低频次（2.55±0.62）次/24 h，均显著低于对照组的（74.11±5.82）mm·min/24 h、（4.10±1.20）次/24 h（均P<01.001）。治疗12周后观察组血清丙二醛（MDA）、脂质过氧化物（LPO）水平分别为（3.86±1.20）μmol/L、（4.62±1.07）μmol/L，低于对照组的（5.03±1.11）μmol/L、（6.07±1.22）μmol/L，观察组血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平分别为（162.33±21.63）kU/L、（151.55±16.62）kU/L，高于对照组的（146.12±14.83）kU/L、（125.32±14.87）kU/L（均P<0.001）。治疗12周后观察组MLHFQ量表中躯体维度、情绪维度及其他维度评分分别为（14.57±2.62）分、（9.55±1.63）分、（13.08±4.55）分，低于对照组的（17.20±3.12）分、（12.10±2.20）分、（16.32±4.12）分（均P<0.001）。结论：在常规治疗基础上联合达格列净能更有效改善冠心病合并HFmrEF患者的心功能，减轻心肌缺血负荷与氧化应激，提升患者生活质量，用药安全性良好。

关键词

冠心病 / 射血分数中间值心力衰竭 / 达格列净 / 作用机制