电针联合西药治疗对PCI术后心功能不全患者运动能力、心脏应变及炎症因子的影响

摘要

目的：探讨电针联合西药治疗对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心功能不全患者的运动耐量、心肌应变及炎症因子的影响。方法：STEMI-PCI术后伴心功能受损患者80例，随机分为电针组和对照组各40例。对照组接受常规西药治疗，电针组在常规西药治疗基础上加用电针干预，疗程8周。比较两组治疗前后6分钟步行（6MWT）距离、左室结构和功能[左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）]、左室整体纵向应变（GLS）、中文版冠心病患者生活质量问卷（CQQC）评分、血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎性体（NLRP3）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、白细胞介素IL-1β(IL-1β)水平以及主要心血管不良事件（MACE）发生率。结果：治疗前两组患者6MWT距离、CQQC评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后两组患者6MWT距离、CQQC评分均较治疗前明显增高，电针组6MWT距离[（473.34±63.53）m vs(411.76±50.05)m]、CQQC评分[（81.11±6.90）分vs(72.71±7.54)分]明显高于对照组（均P<0.001）。治疗前两组LVEDd、LVESd、LVMI、LVEF比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后两组LVEDd、LVESd、LVMI均较治疗前降低，LVEF均较治疗前增高（均P<0.05）；电针组LVEDd[(46.95±3.784)mm vs(49.50±4.105)mm]、LVESd[(32.82±3.083)mm vs(35.63±4.296)mm]、LVMI[(84.89±5.92)g/mI vs(92.74±7.85)g/mI]明显低于对照组，LVEF[(59.11±5.26)%vs(51.36±5.91)%]明显高于对照组（均P<0.01）。治疗前两组患者GLS比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组GLS均较治疗前增高（均P<0.05），电针组GLS(-19.34±3.43)%，高于对照组（-15.55±4.04）%(P<0.001)。治疗前两组患者血清NLRP3、IL-1β、Caspase-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者血清NLRP3、IL-1β、Caspase-1水平均较治疗前降低（P<0.05），电针组血清NLRP3[(47.19±8.88)ng/mL vs(59.21±11.69)ng/mL]、IL-1β[(11.31±2.82)pg/mL vs(14.16±3.43)pg/mL]、Caspase-1[(25.48±5.56)ng/mL vs(37.22±7.62)ng/mL]水平明显低于对照组（均P<0.001）。电针组MACE总发生率5.2%。对照组MACE总发生率7.9%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：电针联合西药治疗可进一步改善STEMI-PCI术后心功能不全患者的运动耐量、心脏结构与应变功能，有效降低NLRP3炎性体相关炎症反应，且具有良好安全性。

关键词

电针 / 急性心肌梗死 / 经皮冠状动脉介入术后 / 心功能不全 / NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎性体 / 心脏康复