基于PDCA循环的临床药学干预降低术前预防性抗菌药物使用率的管理成效

摘要

目的：分析基于PDCA循环的临床药学干预对降低Ⅰ类手术切口抗菌药物使用率的管理成效，为县级基层医院抗菌药物预防性使用管理提供参考。方法：选择2024年1月—9月连续住院手术患者4 865例作为对照组，2025年1月—9月连续住院手术患者4 783例作为干预组。对照组采用围术期常规管理方案，干预组采用PDCA循环干预方案。比较两组围术期抗菌药物预防使用率、手术部位感染发生率。结果：PDCA干预后，临床医师抗菌药物预防使用行为规范性显著提高。Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率对照组为47.40%，干预组为29.79%，绝对降幅17.61%，相对降幅37.15%，相对危险度（relative risk,RR）为0.628。Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率绝对降幅骨科为22.8%，普外科为12.1%，妇科为24.8%，眼科为34.1%。干预组无指征用药率为19.23%，低于对照组的39.42%（绝对降幅20.19%），干预组途径不当用药率为0.56%，低于对照组的10.19%（绝对降幅9.63%），差异有统计学意义（均P<0.001）。两组患者术后均未发生手术部位感染。结论：基于PDCA循环的临床药学干预模式显著提升临床医师抗菌药物合理应用的意识与能力，Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用情况得到明显改善。

关键词

计划-执行-检查-处理循环 / 药学干预 / I类切口 / 抗菌药物 / 预防使用