非瓣膜性房颤患者左心耳密度比与心源性栓塞相关性研究

摘要

目的：探讨非瓣膜性房颤（non-valvular atrial fibrillation,NVAF）患者左心耳（left atrial appendage,LAA）CT密度比与心源性栓塞的相关性。方法：104例NVAF患者，其中43例患者有NVAF相关栓塞事件史（卒中36例，外周动脉栓塞7例）设为栓塞组，余61例设为对照组。所有患者行心脏计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography,CTA），测量并计算LAA尖端与基底部（LAAD-O）、升主动脉（LAAD-AA）及左心房（LAAD-LA）的CT密度比，多因素Logistic回归分析NVAF患者发生心源性栓塞的危险因素。结果：两组左心耳深度、分叶数及鸡翅形左心耳占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；栓塞组左心耳开口长径、短径、面积及容积大于对照组（均P<0.05）。栓塞组左心耳尖端及开口中心CT值小于对照组（均P<0.05），两组肺动脉分叉层面内升主动脉及左心房内CT值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；栓塞组左心耳尖端与左心耳开口（LAAD-O）、左心耳尖端与升主动脉（LAAD-AA）、左心耳尖端与左心房（LAAD-LA）的CT密度比值小于对照组（均P<0.001）。在校正年龄、性别、LAA面积、深度、分叶、形态、容积后，多因素Logistic回归分析显示，LAAD-O、LAAD-AA、LAAD-LA降低为NVAF患者发生心源性栓塞的独立危险因素（均P<0.001）。结论：左心耳密度比是非瓣膜性房颤患者发生心源性栓塞的独立危险因素，有望用于指导房颤患者进行危险分层和预防性治疗。

关键词

左心耳 / CT血管造影 / 密度比 / 非瓣膜性心房颤动 / 血栓