卵圆孔未闭患者介入封堵术后残余分流危险因素分析及风险预测模型构建

摘要

目的：分析卵圆孔未闭（patent foramen oval,PFO）患者介入封堵术后发生残余分流的危险因素，并构建风险预测模型。方法：回顾性分析接受介入封堵术治疗的114例PFO患者临床资料，依据术后1年内是否发生残余分流分为发生组22例和未发生组92例。比较两组临床特征，采用多因素Logistic回归分析PFO封堵术后发生残余分流的危险因素；构建列线图风险预测模型，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线验证模型的预测价值；绘制决策曲线评价该模型的获益情况。结果：发生组PFO直径≥2.0 mm、合并房间隔瘤、封堵器直径>25 mm、封堵器移位占比高于未发生组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，PFO直径≥2.0 mm、合并房间隔瘤、封堵器直径>25 mm、封堵器移位是PFO封堵术后发生残余分流的独立危险因素（P<0.05）。构建列线图风险预测模型，Bootstrap法对模型进行内部验证，一致性指数（C-index）=0.853，具有良好区分度。ROC曲线结果显示，模型预测PFO封堵术后发生残余分流的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.853，敏感度为0.864，特异度为0.685，约登指数为0.549。决策曲线结果显示，在阈值范围0～0.8内具有更高的净收益率，最大净收益率为0.152。结论：PFO直径≥2.0 mm、合并房间隔瘤、封堵器直径>25 mm、封堵器移位是PFO封堵术后发生残余分流的独立危险因素，基于上述危险因素构建的风险预测模型可预测患者术后残余分流的发生风险，预测价值较好。

关键词

卵圆孔未闭 / 介入封堵术 / 残余分流 / 危险因素 / 预测模型