Fishbowl教学结合多模式主动学习策略在重症医学住院医师规范化培训中的应用

摘要

目的：探讨Fishbowl教学结合多模式主动学习策略在重症医学住院医师规范化培训中的应用效果。方法：选取在重症医学科进行住院医师规范化培训的60例学员作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组应用基于团队的学习（team-based learning,TBL）、基于案例的学习（case-based learning,CBL）及基于问题的学习（problem-based learning,PBL）相结合的多模式主动学习策略开展教学，观察组采用Fishbowl教学结合多模式主动学习策略。比较两组学员对教学的满意度、理论知识考核成绩、临床能力考核成绩、客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）成绩和加利福尼亚批判性思维倾向测试（California critical thinking disposition inventory,CCTDI）评分。结果：观察组学员对教学的总满意度93.33%，高于对照组的63.33%(P<0.05)。观察组临床能力考核总分（19.97±2.47）分，高于对照组的（17.73±2.97）分（P<0.05），其中临床技能[（4.30±0.70）分vs(3.47±0.86)分]、临床思维[（3.87±0.73）分vs(3.00±0.95)分]、人文素养[（4.30±0.70）分vs(3.67±0.66)分]考核成绩高于对照组（均P<0.05）。观察组OSCE总分（78.87±8.36）分高于对照组的（72.40±5.97）分（P<0.05），其中问诊[（4.23±0.73）分vs(3.23±1.01)分]、查体[（8.50±1.22）分vs(7.00±1.34)分]、疾病诊断[（16.20±2.01）分vs(14.13±2.10)分]、治疗方案[（20.20±2.43）分vs(18.90±2.19)分]、健康教育[（4.30±0.70）分vs(3.67±0.86)分]得分高于对照组（均P<0.05）。观察组CCTDI总分（311.00±29.91）分，高于对照组的（264.33±33.53）分（P<0.05），其中求真性[（46.00±9.32）分vs(37.33±10.82)分]、开放性[（44.33±7.67）分vs(40.00±8.16)分]、分析性[（44.00±12.21）分vs(38.33±12.62)分]、系统性[（46.33±11.62）分vs(39.00±13.78)分]、自信度[（48.00±9.97）分vs(41.67±13.41)分]、求知欲[（46.33±10.36）分vs(39.67±13.78)分]等分项目评分高于对照组（均P<0.05）。结论：Fishbowl教学结合多模式主动学习策略适用于重症医学住院医师规范化培训，能提高学员临床能力、批判性思维和对教学的满意度，值得进一步优化和推广。

关键词

Fishbowl教学 / 多模式主动学习 / 重症医学 / 住院医师规范化培训