逆行与顺行指固有动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损效果比较

摘要

目的：比较逆行与顺行指固有动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损效果。方法：手指软组织缺损患者102例，其中53例采用逆行指固有动脉岛状皮瓣修复（逆行组），49例采用顺行指固有动脉岛状皮瓣修复（顺行组）。比较两组围术期指标、皮瓣血流灌注量、经皮氧分压及成活率、皮瓣两点辨别觉及感觉功能评级、远侧指间关节活动度、手部功能临床疗效及术后并发症发生率。结果：顺行组手术时间[（53.18±9.39）min vs(67.23±10.64)min]、住院时间[（8.31±1.28）d vs(9.26±1.38)d]、出血量[（40.19±8.41）mL vs(52.10±9.78)mL]、创口愈合时间[（20.38±3.40）d vs(22.79±4.05)d]低于逆行组（均P<0.05）。术后顺行组皮瓣血流灌注量、经皮氧分压分别为（10.13±1.35）PU、（55.37±6.39）mmHg，高于逆行组的（9.27±1.24）PU、（51.54±±5.95）mmHg（均P<0.05）。两组皮瓣成活率均为100%。顺行组皮瓣两点辨别觉最小距离（6.10±0.63）mm，小于逆行组的（7.06±0.74）mm(P<0.05)。术后顺行组感觉功能分级优于逆行组（P=0.035）。术后3个月顺行组和逆行组远侧指间关节活动度分别为（62.38±5.20）°、（60.86±5.96）°，差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月顺行组总体功能[（84.82±8.20）分vs(80.13±6.95)分]、满意度[（86.14±8.06）分vs(81.33±7.60)分]评分高于逆行组（均P<0.05）。顺行组和逆行组治疗优良率分别为95.92%、92.45%，差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症总发生率顺行组为4.08%，逆行组为5.66%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：逆行与顺行指固有动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损均能改善指间关节活动功能，但顺行皮瓣手术耗时短、创伤轻、恢复更快，术后感觉功能更佳。

关键词

指固有动脉岛状皮瓣 / 逆行 / 顺行 / 手指软组织缺损 / 修复效果