四肢多普勒血流动力学参数联合肾动脉CTA三维重建技术对肾血管性高血压的诊断价值

摘要

目的：探讨四肢多普勒血流动力学参数联合肾动脉计算机断层血管成像（computed tomography angiography,CTA）三维重建技术对肾血管性高血压（renovascular hypertension,RVH）的诊断价值。方法：选取80例疑似RVH患者为观察组，同期40例原发性高血压患者为对照组。比较两组患者肱动脉及股动脉阻力指数（resistance index,RI）、搏动指数（pulsatility index,PI）、收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）。以数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）诊断肾动脉狭窄的结果为金标准，分析CTA三维重建技术诊断肾动脉狭窄的敏感度和特异度。采用多因素Logistic回归分析肾血管性高血压的危险因素，应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估RI、PI及肾动脉CTA三维重建对RVH的诊断效能。结果：观察组肱动脉RI、PI为0.78±0.09、1.82±0.21，分别高于对照组的0.65±0.07、1.45±0.18，观察组股动脉RI、PI为0.75±0.08、1.75±0.19，分别高于对照组的0.62±0.06、1.38±0.15，差异均有统计学意义（P<0.05）。以DSA为金标准，CTA三维重建技术诊断肾动脉狭窄≥50%的敏感度为93.3%，特异度为85.0%,Kappa一致性系数为0.77；诊断肾动脉狭窄≥70%的敏感度为88.9%，特异度为81.8%,Kappa一致性系数为0.69。多因素Logistic回归分析显示，CTA证实的肾动脉狭窄、肱动脉RI及股动脉PI增高是肾血管性高血压的独立危险因素（P<0.05）。肱动脉RI、股动脉PI及肾动脉CTA联合诊断肾血管性高血压的曲线下面积为0.940，敏感度、特异度分别为92.6%、89.1%，诊断效能显著高于单一指标（P<0.05）。结论：四肢多普勒血流动力学参数联合肾动脉CTA三维重建技术能显著提高对肾血管性高血压的诊断效能。

关键词

肾血管性高血压 / 多普勒超声 / 计算机断层血管成像 / 三维重建 / 血流动力学参数