某三甲医院血液内科2022—2024年医院感染目标性监测结果分析

摘要

目的：分析某三甲医院血液内科住院患者医院感染情况，为制定多维度感控干预策略提供依据。方法：采用横断面研究方法，通过“杏林感染实时监测系统”收集2022—2024年某三甲医院血液内科20 180例住院患者数据，分析感染发生率、部位分布、病原体、抗菌药物使用情况、侵入性操作以及发生医院感染的危险因素。结果：2022—2024年血液内科医院感染发生率0.62%，例次发生率为0.65%，日感染发生率为1.21‰，日感染例次发生率为1.47‰。2022年、2023年、2024年医院感染发生率依次为0.81%、0.55%和0.55%；例次发生率分别为0.86%、0.59%和0.56%；日感染发生率依次为1.69‰、1.34‰和1.21‰；日感染例次发生率依次为1.80‰、1.45‰和1.23‰。血液内科患者住院各时间段医院感染构成比比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示感染风险在住院全程中持续存在。血液系统发生医院感染最多，2022年占比70.21%,2023年占比82.50%,2024年占比62.23%，差异有统计学意义（P=0.04）。呼吸系统、消化系统、泌尿系统、皮肤和软组织、口腔部位感染各年度构成比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。共分离病原体125株，革兰阴性菌占45.60%，以大肠埃希菌（17.60%）、肺炎克雷伯菌（13.60%）为主。2022—2024年血液内科住院患者中心静脉导管（central venous catheter,CVC）日使用率维持在45.72%～48.87%，平均47.15%,3年CVC相关血流感染（central line-associated blood stream infection,CLABSI）总发生率0.05‰；连续3年未发生导尿管相关尿路感染和呼吸机相关性肺炎。2022—2024年血液内科抗菌药物使用率分别为21.00%、19.49%和24.50%，差异有统计学意义（χ²=67.45,P<0.001）。多因素Logistic回归模型分析显示，住院天数、手术、联合使用抗菌药物、动静脉插管、泌尿道插管是发生医院感染的独立危险因素。结论：某三甲医院2022—2024年血液系统疾病患者医院感染发生率总体较低且稳定，感染部位以血液系统为主，病原体以革兰阴性菌为主，侵入性操作管控有效。建议进一步优化抗菌药物管理，构建全流程多因素多维度防控医院感染框架。

关键词

血液内科 / 医院感染 / 目标性监测 / 危险因素