中老年人群尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值与认知障碍关系的研究

摘要

目的：调查我国中老年人认知障碍状况，探究尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值（uric acid to high-density lipoprotein cholesterol ratio,UHR）与认知障碍之间的关系，为制定针对性的健康政策和干预措施提供参考依据。方法：利用2011年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS）数据库，收集8 497例老年人相关数据。按UHR四分位数分为4组：Q1组（0.014～0.064）2 125例、Q2组（0.064～0.086）2 126例、Q3组（0.086～0.116）2 122例和Q4组（0.116～0.193）2 124例。比较4组临床特征，采用多元Logistic回归模型分析UHR与认知障碍风险之间的关系；建立3个不同的模型，模型1未校正；模型2校正年龄、性别因素；模型3校正年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、心脏病、癌症、吸烟、饮酒等因素；基于模型2的调整变量，采用平滑曲线拟合分析高密度脂蛋白胆固醇与认知障碍之间是否存在非线性关系；使用限制性立方样条（restricted cubic spline,RCS）分析UHR与认知障碍之间是否存在非线性关系；对性别、年龄、BMI、教育程度、婚姻状况、心脏病、血脂异常、吸烟等因素进行亚组分析，调查这些因素是否影响UHR与认知障碍之间的关系。结果：Logistic回归分析结果显示，较高的UHR水平与较低的认知障碍风险相关。在全面调整人口学特征、共病及用药史后（模型3），与Q1组相比，Q4组的认知障碍风险降低16%(OR=0.84,95%CI:0.73～0.97,P=0.016)。将UHR作为连续变量分析，进一步证实高水平UHR的保护作用。在模型3中，UHR每增加1个单位，认知障碍的发生风险显著降低90%(OR=0.10,95%CI:0.03～0.36,P<0.001)。RCS分析结果显示，UHR与认知障碍之间存在显著负相关（P<0.001）。吸烟状态与UHR存在显著的交互作用（P=0.003），在非吸烟人群中UHR与认知障碍呈显著负相关，随着UHR增加，认知障碍的风险降低（OR=0.10,95%CI:0.03～0.36,P<0.001）。结论：高水平UHR与中老年人群认知障碍风险降低显著相关，这种保护性关联在非吸烟人群中尤为显著。

关键词

中老年人 / 中国健康与养老追踪调查数据库 / 认知障碍 / 尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值

基金资助

江苏省老年医学学会科研项目（JGS2025ZDM007）