支气管肺泡灌洗液mNGS在肺部感染病原学诊断中的应用价值

摘要

目的：探讨支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）在肺部感染中的应用价值。方法：209例疑似肺部感染患者，采集BALF样本，同时行传统病原学检测（培养、涂片、PCR）和mNGS检测。比较两种方法对各种类病原体检出率、检测效能及病原谱分布。结果：mNGS病原体检出率90.91%，显著高于传统方法的43.54%(P<0.05);mNGS细菌检出率87.56%，真菌检出率48.80%，病毒检出率46.89%，分别远高于传统方法的18.66%、28.71%和3.82%（均P<0.05）。mNGS共检出95例混合感染，检出率为45.45%；传统方法检测共检出19例混合感染，检出率为9.09%,mNGS混合感染检出率高于传统方法（P<0.01）。mNGS检出的细菌谱较传统方法更广。mNGS检测病原体的敏感度为95.58%、特异度为39.29%、阳性预测值为91.05%、阴性预测值为57.89%、准确度为88.04%；传统方法敏感度为48.62%、特异度为92.59%、阳性预测值为97.78%、阴性预测值为21.19%、准确度为54.07%。结论：相较于传统检测方法，BALF mNGS病原体检出率与诊断效能更高，更适用于肺部复杂感染及混合感染的病原学诊断。

关键词

肺泡灌洗液 / 宏基因组二代测序 / 传统病原学检测 / 诊断价值

基金资助

南通市科技局自然科学基金和社会民生科技计划项目（MSZ2023197）