机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎风险分析

张瑾; 刘甜甜

doi:10.19767/j.cnki.32-1412.2026.03.015

交通医学 ›› 2026, Vol. 40 ›› Issue (3) : 298 -301. DOI: 10.19767/j.cnki.32-1412.2026.03.015

机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎风险分析

张瑾, 刘甜甜

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摘要

目的：基于多因素Logistic回归模型分析重症监护病房（intensive care unit,ICU）机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的危险因素。方法：40例ICU机械通气后发生VAP的患者作为VAP组，以同期未发生VAP的机械通气患者40例作为非VAP组。比较两组患者临床特征，采用多因素Logistic回归分析机械通气患者发生VAP的危险因素，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线对模型的预测效能进行评估。结果：VAP组气管切开患者占比（65.00%vs 42.50%）、机械通气时间[（9.25±2.26）d vs(6.38±1.84)d]、抗生素使用时间[（6.28±2.32）d vs(5.25±2.12)d]、APACHEⅡ评分[（23.15±5.80）分vs(20.63±4.94)分]、SOFA评分[（14.28±2.28）分vs(10.30±2.82)分]高于非VAP组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，抗生素使用时间（OR=1.514）、APACHE II评分（OR=1.143）、SOFA评分（OR=1.199）是ICU机械通气患者发生VAP的危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，三者联合预测ICU机械通气患者发生VAP风险的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.763(95%CI:0.656～0.869)，优于单一指标预测效能（均P<0.05）;Hosmer-Lemeshow检验显示，该模型预测值与实际观测值拟合效果良好（P=0.212）。结论：抗生素使用时间、APACHE II评分、SOFA评分是ICU机械通气患者发生VAP的危险因素，临床应针对相关危险因素实施针对性的预防措施，以降低VAP的发生风险。