神经内镜下血肿清除+脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室的效果

摘要

目的：研究神经内镜下血肿清除+脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室的效果。方法：80例丘脑出血破入脑室患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组行脑室外引流术，观察组行神经内镜下血肿清除+脑室外引流术。比较两组围术期指标、预后、术后颅内血肿体积、颅内压、血清炎性指标及脑氧代谢指标。结果：观察组良好率80.0%，高于对照组的45.0%（P<0.01）。观察组术后1 d[（10.02±1.44）mL vs（16.09±1.45）mL]、3 d[（9.01±1.21）mL vs（15.34±1.33）mL]、7 d[（5.02±0.56）mL vs（11.13±2.09）mL]、14 d[（1.78±0.45）mL vs（5.46±1.23）mL]颅内血肿体积小于对照组（均P<0.001）。观察组术后即刻[（19.02±2.67）mmHg vs（23.78±3.55）mmHg]、1 d[（15.34±3.02）mmHg vs（19.76±3.11）mmHg]以及5 d[（12.34±2.76）mmHg vs（14.87±3.12）mmHg]颅内压低于对照组（均P<0.001）。术后5 d观察组血清胱抑素C（Cystatin C,Cys-C）[（1.21±0.35）mg/L vs（1.58±0.46）mg/L]、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）[（9.02±1.11）μg/mL vs（11.76±1.34）μg/mL]、S-100蛋白[（0.23±0.02）μg/mL vs（0.31±0.03）μg/mL]、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）[（32.12±4.09）pg/mL vs（40.02±5.45）pg/mL]、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）[（22.12±5.67）ng/L vs（29.87±3.45）ng/L]水平较对照组更低（均P<0.001）。术后5 d观察组脑氧摄取率（cerebral extraction of oxygen,CEO₂）[（30.01±2.45）%vs（38.56±2.67）%]、动脉-颈内静脉球部血氧差（arterio-jugular venous oxygen content difference,Da-jvO₂）[（50.01±2.56）mL/L vs（55.74±3.09）mL/L]低于对照组，脑组织氧分压（brain tissue oxygen partial pressure,PbtO₂）[（28.59±1.02）mmHg vs（19.56±1.44）mmHg]、颈内静脉血氧含量（jugular venous oxygen content,CjvO₂）[（97.13±6.09）mL/L vs（90.01±5.45）mL/L]及脑氧含量（jugular bulb venous oxygen saturation,SjvO₂）[（62.93±4.01）%vs（55.47±4.35）%]水平高于对照组（均P<0.001）。结论：神经内镜下血肿清除+脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室的效果良好，能有效清除颅内血肿，降低颅内压，减轻炎症反应，改善脑氧代谢指标。

关键词

丘脑出血破入脑室 / 血肿清除 / 脑室外引流术 / 神经内镜

基金资助

江苏省卫生健康委员会科研项目（Z2019033）