髓内钉固定术中扩髓物回植治疗胫骨骨折的临床效果

摘要

目的：分析髓内钉固定术中扩髓物回植治疗胫骨骨折的临床效果。方法：行髓内钉固定治疗的胫骨骨折患者113例，随机分为观察组56例（扩髓物回填）和对照组57例（扩髓物未回填）。比较两组术后恢复及骨愈合指标（下床活动时间、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间）、骨代谢指标[骨钙素（bone glaprotein,BGP）、骨保护素（osteoprotegerin,OPG）、骨源性碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BALP）]、术后骨折端骨密度（感兴趣区1、感兴趣区2、感兴趣区3）、术后3个月膝关节功能评分以及术后并发症发生率。结果：观察组下床活动时间[（4.26±1.56）d vs(6.98±1.12)d]、住院时间[（12.96±3.33）d vs(16.88±3.46)d]、完全负重时间[（89.51±8.26）d vs(102.61±9.45)d]及骨折愈合时间[（121.16±9.13）d vs(141.26±10.16)d]短于对照组（均P<0.001）。术后6个月两组患者BGP、OPG和BALP水平均较术前升高，观察组BGP[(7.36±1.82)μg/L vs(6.68±1.66)μg/L]、OPG[(281.15±40.98)ng/L vs(256.62±43.15)ng/L]和BALP[(20.31±4.55)U/L vs(17.98±3.65 U/L)]较对照组更高（均P<0.05）。术后3个月两组感兴趣区1、感兴趣区2和感兴趣区3骨密度均较术前升高，观察组感兴趣区1[(98.15±4.58)HU vs(93.41±3.69)HU]、感兴趣区2[(57.15±5.87)HU vs(53.01±5.62)HU]和感兴趣区3[(56.22±4.56)HU vs(51.02±5.16)HU]骨密度较对照组更高（均P<0.05）。术后3个月观察组膝关节步行[（3.22±0.56）分vs(2.87±0.51)分]、支撑[（3.36±0.61）分vs(2.93±0.68)分]、交锁[（12.99±1.36）分vs(11.98±1.21)]、疼痛[（19.52±2.06） vs(18.06±1.92)]、不稳定[（20.31±2.51） vs(18.66±2.44)]、肿胀[（7.91±0.66）分vs(7.44±0.51)]、上下楼梯[（7.21±0.65） vs(6.78±0.61)]、下蹲[（3.56±0.47） vs(3.11±0.45)分]评分及总分[（78.08±2.44）分vs(71.83±2.16)分]均高于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率7.14%，对照组为8.77%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在胫骨骨折髓内钉固定术中回植扩髓骨屑，能缩短下床活动、住院时间、完全负重时间和骨折愈合时间，提高骨代谢相关指标，促进骨折端早期骨密度和膝关节功能恢复，不增加术后并发症的发生。

关键词

胫骨骨折 / 髓内钉固定 / 扩髓物回填 / 骨愈合 / 骨代谢 / 膝关节功能