PCT/ALB及MPV/PLT比值对脓毒性休克患儿病情评估及不良预后的预测价值

摘要

目的：探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）与白蛋白（albumin,ALB）比值（PCT/ALB）及平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）与血小板（platelet,PLT）计数比值（MPV/PLT）对脓毒性休克患儿病情严重程度评估及不良预后的预测价值。方法：89例脓毒性休克患儿，根据28天预后分为存活组65例和死亡组24例。比较两组患儿入院时临床特征，采用多因素Logistic回归分析影响不良预后的危险因素，Spearman法分析PCT/ALB、MPV/PLT与病情严重度的相关性，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，计算曲线下面积（area under curve,AUC），评估各指标预测预后的价值。结果：与存活组比较，死亡组患儿年龄更小、体质量更轻，Phoenix评分、PRISMⅢ评分和PELOD-2评分更高，血管活性药物使用比例更高，机械通气时间和ICU住院时间更长，乳酸（lactic acid,Lac）、PCT/ALB及MPV/PLT水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05)。Logistic回归分析显示，PELOD-2评分、Lac、PCT/ALB、MPV/PLT是脓毒性休克患儿不良预后的独立危险因素（P<0.05）。Spearman相关分析显示，PCT/ALB、MPV/PLT与Phoenix评分、PRISMⅢ评分、PELOD-2评分均呈显著正相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，PCT/ALB预测患儿28天死亡的AUC为0.759(95%CI:0.622～0.895),MPV/PLT的AUC为0.764(95%CI:0.637～0.890)，两者联合检测的AUC为0.860(95%CI:0.772～0.944)，敏感度83.3%，特异度81.5%，优于PCT/ALB、MPV/PLT单独检测（均P<0.05）。结论：PCT/ALB和MPV/PLT比值可作为评估脓毒性休克患儿病情严重程度及预测不良预后的有效生物学指标，二者联合检测具有更高的临床价值。

关键词

脓毒性休克 / 降钙素原 / 白蛋白 / 平均血小板体积 / 血小板计数 / 病情评估