构建Cox回归模型分析NSCLC患者脑转移的影响因素

摘要

目的：构建Cox回归模型，分析非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者脑转移的影响因素。方法：采取回顾性队列研究，纳入177例NSCLC患者，其中39例（22.03%）发生脑转移（转移组），138例（77.97%）未发生脑转移（非转移组）。比较两组患者的基线资料，通过最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归进行变量筛选，采用多因素Cox比例风险回归模型分析脑转移的危险因素。采用Kaplan-Meier法评估两组总生存期，绘制生存曲线及风险累积曲线，分析NSCLC发生脑转移对总生存期的影响。结果：转移组吸烟史占比、肿瘤直径、TNM分期、表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变占比、Karnofsky功能状态量表（Karnofsky performance status scale,KPS）评分高于非转移组（均P<0.05）。转移组血清糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平高于非转移组（均P<0.05）。LASSO回归模型对变量进行筛选，得到4个重要预测因子：吸烟史、KPS评分、CA19-9、CEA。多因素Cox比例风险模型显示，吸烟史（HR=2.966）、CA19-9(HR=1.167)是NSCLC患者发生脑转移的独立危险因素，KPS评分（HR=0.958）是NSCLC患者发生脑转移的独立保护因素（均P<0.05）。转移组总生存期短于非转移组（P<0.05），发生脑转移事件的风险更高（P<0.05）。结论：吸烟史、KPS评分、CA19-9是NSCLC患者发生脑转移的影响因素，脑转移对患者总生存期具有明显的负面影响，临床可依据上述影响因素对患者进行风险分层管理，优化治疗决策，改善患者预后。

关键词

非小细胞肺癌 / 脑转移 / 影响因素 / Cox回归模型

基金资助

河南省医学科技攻关计划联合共建项目（LHGJ20240776）