输尿管软镜钬激光与体外震波碎石术治疗肾结石的临床效果

摘要

目的：分析经输尿管软镜钬激光碎石取石术（holmium laser lithotripsy and stone extraction via elexible ureteroscope,HLLSE-FU）与体外震波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗肾结石的临床效果。方法：肾结石患者120例，随机分为ESWL组和HLLSE-FU组各60例。比较两组手术相关指标、肾功能[血清肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）]、红细胞免疫功能[C3b受体花环率（C3b ceptor rosette rate,C3bRR）、免疫复合物花环率（immune complex rosette rate,ICR）]、炎性指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）]、生活质量[36条目简明健康调查问卷（36-item short form health survey,SF-36）评分]、临床疗效及不良反应。结果：HLLSE-FU组手术时间（75.65±10.02）min、术中出血量（22.56±4.26）mL、住院时间（4.21±0.34）d、结石排净时间（8.09±2.19）d、疼痛消失时间（12.15±2.18）d，分别少于ESWL组的（110.56±16.99）min、（51.05±5.68）mL、（6.39±0.58）d、（16.70±3.84）和（19.19±4.94）d（均P<0.001）。治疗后HLLSE-FU血清SCr(110.59±7.89)μmol/L、BUN(8.87±1.28)mmol/L，分别低于ESWL组的（125.66±11.21）μmol/L和（12.99±1.32）mmol/L（均P<0.001）。治疗后HLLSE-FU组红细胞C3bRR(32.52±3.50)%、ICR(10.28±1.47)%，分别高于ESWL组的（24.58±3.11）%和（7.29±1.25）%（均P<0.001）。治疗后HLLSE-FU组血清IL-6(8.25±2.07)pg/mL、TNF-α(11.21±3.05)pg/mL、CRP(8.84±1.14)mg/L，分别低于ESWL组的（15.59±4.87）pg/mL、（27.46±5.47）pg/mL和（15.66±4.81）mg/L（均P<0.001）。治疗后HLLSE-FU组患者SF-36躯体症状评分（80.46±14.69）分、社会功能评分（86.75±12.62）分、心理状况评分（79.88±17.58）分，分别高于ESWL组的（68.33±11.84）分、（75.74±12.87）分和（73.13±14.84）分（均P<0.05）。HLLSE-FU组治疗总有效率98.33%，高于ESWL组的85.00%(P<0.05)。ESWL组不良反应发生率15.00%，高于HLLSE-FU组的3.33%(P<0.05)。结论：相较于体外震波碎石术，经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石可减少手术时间和术中出血量，缩短住院时间、结石排净时间和疼痛消失时间，对肾功能的影响小，炎症反应轻，免疫功能恢复快，有利于提高患者生活质量。

关键词

经输尿管软镜钬激光碎石取石术 / 体外震波碎石术 / 肾结石 / 手术时间 / 术中出血量 / 缩短住院时间 / 结石排净时间 / 疼痛消失时间

基金资助

河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20231707）