经ERCP联合SpyGlass DS治疗的74例不明原因胆管狭窄患者的临床特征分析

摘要

目的 分析经内镜逆行胰胆道造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)联合SpyGlass DS治疗的不明原因胆管狭窄(indeterminate biliary stricture, IBS)患者的临床资料，为IBS的诊疗提供更多临床数据参考。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月北京中医药大学东方医院消化内镜中心经ERCP联合SpyGlass DS治疗的74例IBS患者的临床资料，归纳采用SpyGlass DS直视下视觉印象评估良恶性狭窄的情况，总结SpyGlass DS引导下视觉印象和SpyGlass DS引导下活检(SpyBite活检)在诊断IBS的性能特点。结果 共纳入74例IBS患者，男49例，女25例，年龄(67±12)岁(26～94岁)。74例患者中，61例(82.4%)直视下考虑为恶性狭窄，其中40例(65.6%)病理诊断提示恶性，5例(8.2%)病理诊断未提示恶性，16例(26.2%)未取活检。随访过程中，有1例患者经影像学检查被诊断为恶性肿瘤，而其余患者未发现进展；13例(17.6%)SpyGlass DS直视下考虑为良性狭窄，其中3例(23.0%)病理诊断恶性，5例(38.5%)病理诊断未提示恶性，5例(38.5%)未取活检并在随访过程中均未发现狭窄处进展。SpyGlass DS直视下视觉印象为肿瘤血管、增生物、黏膜不规则/结节性/增生性改变、黏膜损伤、胆管内渗出物的表现而病理诊断提示恶性的占比分别为24.4%、20.0%、62.2%、2.2%、8.9%。SpyGlass DS直视下视觉印象的敏感度为88.9%,特异度为37.5%,准确度为81.1%,SpyBite活检的诊断敏感度为95.7%,特异度为66.7%,准确度为92.3%。结论 对IBS可采用ERCP联合SpyGlass DS进行诊断，可大大提高疾病确诊率。

关键词

不明原因胆管狭窄 / ERCP / SpyGlass DS / 视觉印象 / SpyBite直视活检

基金资助

北京中医药大学重点攻关项目(2020-JYB-ZDGG-132)