原发性肝癌TACE术后上消化道出血的风险预测列线图模型构建及预防建议

摘要

目的 探讨原发性肝癌经导管动脉栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）后上消化道出血的风险预测列线图模型构建及预防。方法 选取2019年5月至2020年12月在我院接受TACE治疗的100例肝癌患者，依据术后消化道出血情况将其分为出血组（n=47）、未出血组（n=53）,对比两组一般资料，采用Logistic回归分析肝癌TACE术后上消化道出血相关因素，基于列线图模型对出血因素行Logistic回归分析，分析消化道出血患者预后生存情况。结果 100例肝癌患者中TACE术后发生消化道出血47例，未出血53例，两组一般资料性别、年龄、体质量、BMI、病理分类等差异均无统计学意义（P>0.05）;肿瘤直径、分化程度、微血管侵犯、浸透肝被膜、手术切缘、术中腹腔积液、Child-Pugh分级、静脉曲张、插管位置、肝门总阻断时间、肿瘤数量、肠音增强方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析表明，肿瘤直径、分化程度、微血管侵犯、浸透肝被膜、术中腹腔积液、Child-Pugh分级、静脉曲张、插管位置、肿瘤数量及肠音增强均是术后消化道出血的危险因素（P<0.05）。采用列线图模型构建结果发现AUC为0.863（95%CI:0.808～0.929）,灵敏度为69.58%,特异度为85.45%;消化道出血患者2年内生存率为61.70%（29/47）;消化道未出血患者2年内生存率为84.91%（45/53）,差异有统计学意义（χ²=7.157,P=0.007）。结论 风险预测列线图模型的构建对于原发性肝癌患者在TACE术后发生上消化道出血的风险预测及预后评估上均具有重要价值。

关键词

原发性肝癌 / 经导管动脉栓塞术 / 上消化道出血 / 风险预测 / 列线图模型