血清胆红素预测溃疡性结肠炎黏膜愈合的相关性研究

摘要

目的 讨论胆红素与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的相关性及对黏膜愈合(mucosal healing, MH)的预测价值。方法 回顾性分析386例UC患者，比较不同程度UC患者的胆红素水平，根据所有研究对象的数据分布，对血清胆红素进行多因素Logistic回归分析。通过构建ROC曲线来确定胆红素水平对UC的预测值。结果 UC患者血清TBIL和IBIL水平在内镜及临床各亚组之间水平差异有统计学意义(P<0.05)。在调整了混杂因素后，IBIL升高与MH独立正相关(OR=6.379,95%CI:2.478～16.423,趋势P<0.001),也与临床缓解(clinical remission, CR)独立正相关(OR=7.395,95%CI:1.830～29.892,趋势P=0.001)。ROC曲线表明，预测MH时IBIL临界值为5.530μmol/L(AUC=0.736,敏感度77.1%,特异度61.6%),TBIL临界值为8.705μmol/L(AUC=0.710,敏感度80.0%,特异度56.6%);预测CR时IBIL临界值为7.305μmol/L(AUC=0.744,敏感度66.7%,特异度73.6%),TBIL临界值为8.705μmol/L(AUC=0.694,敏感度84.4%,特异度50.7%)。IBIL+hs-CRP联合预测MH的AUC为0.883(敏感度84.0%,特异度81.9%),预测CR的AUC为0.865(敏感度76.0%,特异度88.9%)。结论 IBIL与UC疾病严重程度相关性强于TBIL,高水平的IBIL可能预示着黏膜缓解。较高IBIL水平对MH有中等预测价值，联合IBIL可提升hs-CRP预测MH及CR的诊断效能，IBIL可作为区分UC疾病严重度的补充评估指标。

关键词

溃疡性结肠炎 / 胆红素 / 黏膜愈合 / 临床缓解