幽门螺杆菌感染人群中非酒精性脂肪性肝病发生率及其影响因素的Meta分析

摘要

目的 系统评价幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的相关性。方法 计算机检索PubMed、EmBase、Web of Science和Cochrane Library等英文数据库及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普等中文数据库，搜集有关H.pylori感染与NAFLD相关性的研究，检索时限为建库至2022年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析，先用逆方差法对OR值及其95%CI进行汇总估计，并进行亚组分析和敏感性分析，再通过漏斗图对发表偏倚进行评估。结果 共纳入23项研究，包括2项队列研究、2项病例对照研究和19项横断面研究，共233 393例研究对象。H.pylori感染与NAFLD具有相关性(OR=1.24,95%CI:1.14～1.35,P<0.00001)。亚组分析后，以H.pylori分组的亚组分析结果显示：在血清学检测H.pylori、超声、肝活检、肝脂肪变性指数和其他方法、横断面研究和队列研究各亚组中，H.pylori+组NAFLD的发病率高于H.pylori-组(P≤0.05)。以NAFLD分组的亚组分析结果显示：在血清学检测和尿素呼气试验、肝活检和超声以及横断面研究的病例对照研究各亚组中均发现NAFLD组的H.pylori感染率高于健康对照组(P<0.05)。敏感性分析表明此研究结果稳定，漏斗图提示有发表偏倚。结论 当前证据显示：H.pylori感染者发生NAFLD的风险高于未感染者，且NAFLD人群中H.pylori感染率高于健康对照人群。受纳入研究质量和研究类型的影响，尚需要更多高质量研究和前瞻性研究阐明两者之间的因果关系。

关键词

非酒精性脂肪性肝病 / 幽门螺杆菌 / Meta分析 / 系统评价