含米诺环素、克拉霉素的铋剂四联方案在青霉素过敏的幽门螺杆菌感染初治患者中的应用价值

摘要

目的 评价含米诺环素、克拉霉素的铋剂四联方案在青霉素过敏的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）感染初治患者中应用的根除疗效、依从性及安全性等情况。方法 回顾性分析2022年9月至2023年7月于清华大学第一附属医院就诊的H.pylori感染初治且青霉素过敏的219例患者的临床资料，其中RMiCB组（69例）为雷贝拉唑+米诺环素+克拉霉素+复方铝酸铋颗粒方案；RMeCB组（71例）为雷贝拉唑+甲硝唑+克拉霉素+复方铝酸铋颗粒方案；RLCB组（79例）为雷贝拉唑+左氧氟沙星+克拉霉素+复方铝酸铋颗粒方案，疗程均为14 d,电话随访患者用药安全性、依从性及H.pylori根除情况。结果 三组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。RMiCB组、RMeCB组、RLCB组患者H.pylori根除率根据意向性分析（intention-to-treat analysis, ITT）分别为86.9%（60/69）、60.5%（43/71）、62.0%（49/79）,符合方案分析（per-protocol analysis, PP）分别为90.9%（60/66）、66.2%（43/65）、68.1%（49/72）。按照PP分析，RMiCB组患者H.pylori根除率高于RMeCB、RLCB组，差异有统计学意义（χ²=13.428,P=0.001）,RMeCB、RLCB组H.pylori根除率差异无统计学意义（χ²=0.056,P=0.857）。RMiCB组、RMeCB组、RLCB组患者药物不良反应发生率分别为13.0%（9/69）、16.9%（12/71）、16.5%（13/79）,差异无统计学意义（χ²=0.479,P=0.797）。结论 含米诺环素、克拉霉素的铋剂四联方案在青霉素过敏的H.pylori感染初治患者中根除效果较好，且具有较高的依从性，可考虑作为一线治疗的备选方案。

关键词

幽门螺杆菌 / 米诺环素 / 铋剂四联方案 / 青霉素过敏 / 根除治疗